ENDONASÁLNÍ REKONSTRUKČNÍ OPERACE PŘI LIKVOREE
Číslo výkonu:
71840
Autorská odbornost:
(731) otorinolaryngologie - skupina 3
Popis:
Přístupová cesta - přístup zevní (např. Laterální rinotomie 71637, Zevní operace čelní dutiny 71675, Zevní etmoidektomie 71679) či endonazální při FESS (Endoskopická nebo mikroskopická operace v nosní dutině 71841 a např. FES - Etmoidektomie 71683, Sfenoidotomie, sfenoidektomie 71684, FES - Operace čelní dutiny 71685) se vykazuje zvlášť. Přičítané výkony jsou např. Operační endoskop v ORL á 10 minut 71826, Použití mikroskopu při operačním výkonu á 10 minut 71823, Použití videořetězce 76801, Shaver v ORL á 10 minut 71699, Kranio-nazální a kranio-temporální navigace á 10 minut 71698, a eventuálně Peroperační monitorování funkce hlavových nervů á 10 minut 71780. Založení lumbální drenáže se vykazuje zvlášť. Odběr autologních materiálů (např. Modelace a transpozice vaskularizovaných laloků) je zohledněn v čase výkonu.
Čím výkon začíná:
Po ověření a endoskopické identifikaci místa patologické likvorové komunikace je provedena přístupová cesta k jejímu řešení. Jako přístupová operace slouží postup uvedený u kódu užitého zevního (např. Laterální rinotomie - 71637, Zevní operace čelní dutiny - 71675, Zevní etmoidektomie - 71679) či endonazálního výkonu při FESS (tedy Endoskopická nebo mikroskopická operace v nosní dutině - 71697 a např. FES - Etmoidektomie - 71683, Sfenoidotomie, sfenoidektomie - 71684, FES - Operace čelní dutiny - 71685).
Obsah a rozsah výkonu:
Pomocí vysokobrátkové frézy, shaveru a endoskopického mikroinstrumentária je ozřejměno místo úniku likvoru a připraveny podmínky pro jeho uzávěr. Následně je proveden odběr tkání k rekonstrukci defektu tvrdé pleny - především modelace vaskularizovaných laloků (ze septa, dolní skořepy, perikraniální lalok), odběr volných štěpů (fascie z m. temporalis, fascia lata, tuk z břišní stěny). Místo odběru volných štěpů je ošetřeno s užitím standardních postupů uzávěru ran (výplach roztokem s ATB, založení drenáže, sutura v anatomických vrstvách). S užitím autolognich materiálů, tkáňového lepidla, umělých náhrad dury je provedena vrstevnatá plastika in-lay on-lay technikou (tato fáze je zpravidla řešena ve spolupráci s neurochirurgem). Podmínkou provedení výkonu je zajištění hemostázy (je užívána elektrokoagulace, anemizace a hemostatické přípravky).
Čím výkon končí:
Zavedením tamponády, u výkonů prováděných ze zevní přístupové cesty pak uzávěrem rány v anatomických vrstvách. Sepsáním operačního protokolu a vyplnění příslušných formulářů.
Kategorie:
P - hrazen plně)
Omezení místem:
H - pouze při hospitalizaci
Omezení frekvencí:
2/1 den
Obvyklá doba trvání celého výkonu v minutách:
90
Podmínky:
Další odbornosti:
| Kód |
Název |
Režie |
|
|
506
|
neurochirurgie
|
3,93
|
|
704
|
dětská otorinolaryngologie
|
3,93
|
|
Nositelé:
| Pořadí |
Kategorie |
Funkce |
Praxe |
Čas |
Poznámka |
Aktuální body |
|
|
10
|
L3
|
Operatér
|
10
|
90
|
|
844,64
|
|
|
|
|
|
Celkem:
|
844,64 |
|
|
Přímo spotřebovaný materiál - PMAT:
| Kód |
Název |
Doplňek |
Množství |
Jednotka |
Cena |
Body |
|
|
A000875
|
frézy do vysokorychlostních vrtaček diamantové - opak použití
|
|
0,2
|
|
6 900,00
|
1 380,00
|
|
A000873
|
frézy do vysokorychlostních vrtaček ostré - opak použití
|
|
0,2
|
|
6 370,00
|
1 274,00
|
|
0080564
|
KOMPRESY Z GÁZY STERILNÍ
|
7,5X7,5CM,8 VRSTEV,17 NITÍ,100%BA,10KS
|
2
|
bal
|
10,60
|
21,20
|
|
0000816
|
OBINADLO HYDROFILNÍ PLETENÉ STERILNÍ
|
|
1
|
12CMX5M,V NAPNUTÉM STAVU,1KS
|
15,00
|
15,00
|
|
A000041
|
čepelka jednorázová
|
|
1
|
1ks
|
2,70
|
2,70
|
|
A000002
|
Stříkačka 10 ml
|
|
0,01
|
100 ks
|
121,00
|
1,21
|
|
0085181
|
JEHLA INJEKČNÍ LUER ŽLUTÁ
|
|
0,01
|
0,9X40,100KS
|
64,00
|
0,64
|
|
A000345
|
Mikrosání jednor. s irigací
|
|
0,5
|
|
750,00
|
375,00
|
|
A000879
|
vak jednorázový do odsávačky
|
|
1
|
|
58,85
|
58,85
|
|
0048653
|
PROSTŘEDEK HEMOSTATICKÝ SURGICEL 1903GB, 1903EE 5X7,5CM
|
|
1
|
ks
|
340,00
|
340,00
|
|
A000810
|
SPONGOSTAN Standard
|
|
2
|
ks
|
116,35
|
232,70
|
|
A000359
|
Vosk kostní
|
|
1
|
|
290,00
|
290,00
|
|
|
|
|
Celkem: |
15 038,50 |
3 991,30 |
|
Přímo spotřebované léčivé přípravy - PLP:
| Kód |
Název |
Doplňek |
ATC |
Omezení |
Množství |
Jednotka |
Cena |
Body |
|
|
0000362
|
Lokální anestetikum
|
INJ SOL 5X1ML/1MG
|
|
|
0,2
|
|
107,13
|
21,43
|
|
0199936
|
INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA MEDIEKOS F 1/1
|
500ML PVC
|
|
|
1
|
bal
|
12,18
|
12,18
|
|
|
|
|
|
|
Celkem: |
119,31
|
33,61
|
|
Přístroje:
| Kód |
Název |
D.Ž. |
N.Ú. |
D.P. |
Procento z výkonu |
Cena |
Body |
|
|
A001118
|
Uni drive jednotka pro endoskopickou endonasální chirurgii lební base
|
5
|
17330
|
4
|
100,00 %
|
577 655,00
|
207,60
|
|
P0190
|
Odsávačka
|
10
|
7000
|
4
|
100,00 %
|
70 000,00
|
21,88
|
|
M1079
|
Fréza vysokofrekvenční v ceně 1 115 000,-
|
3
|
22300
|
6
|
100,00 %
|
1 115 000,00
|
410,38
|
|
A001350
|
Instrumentárium chirurgické spec. pro endonasální endoskopickou chirurgii base lební ORL
|
5
|
15045
|
4
|
100,00 %
|
501 512,00
|
180,23
|
|
P0179
|
Elektrokauter
|
6
|
20000
|
4
|
100,00 %
|
200 000,00
|
83,33
|
|
A000858
|
Síto transsfenoidální přístupové
|
5
|
5944
|
4
|
100,00 %
|
198 133,00
|
71,20
|
|
|
|
|
|
Celkem: |
2 662 300,00
|
974,62
|
|
ZUM:
| Kód |
Název |
|
A001351
|
Hemostatická tamponáda nosní
|
|
A001354
|
Kraniofaciální implantát - medpor
|
|
0151055
|
PROSTŘEDEK HEMOSTATICKÝ SURGIFLO
|
|
| Bodová hodnota |
| Přímé |
Režijní |
Celkem |
| 5 844 |
1 062,00 |
6 906 |
|
| Revize stavu výkonu |
Poslední revize dne
|
|