OSTEOTOMIE PRVNÍHO PAPRSKU NOHY
Číslo výkonu:
66950
Autorská odbornost:
(616) ortopedie - skupina 1
Popis:
Osteotomie první nártní kosti anebo proximálního článku palce nohy za účelem ovlivnění tvaru přednoží a uvolnění prvního metatarsofalangového skloubení u deformity hallux valgus nebo hallux rigidus za použití osteosyntetického materiálu. Výkon je možné provádět buď za hospitalizace, nebo v režimu jednodenní chirurgie.
Poznámka:
Výkon je možné provádět buď za hospitalizace, nebo v režimu jednodenní chirurgie.
Čím výkon začíná:
Operační výkon začíná polohováním pacienta na operačním stole, přípravou operačních nástrojů a přístrojů. Z přístrojového vybavení je nutné připravit chirurgický elektrokauter a nasadit turniket na operovanou končetinu pacienta pro provedení operace v bezkrví. Operační výkon je prováděn v celkové, svodné anebo kombinované anestesii s periferní nervovou blokádou.
Obsah a rozsah výkonu:
Operatér kožní incizí proniká skalpelem do hloubky podkoží a postupně ošetřuje krvácení z podkožních cév za použití elektrokauteru. Následně skalpelem anebo tupou preparací uvolňuje měkké tkáně (šlachy, vazy) v okolí prvního paprsku nohy. Operatér tak proniká k první nártní kosti, prvnímu metatarsofalangovému skloubení (MTP) a prvnímu článku palce. Poté může uvolnit pouzdro a otevřít tak první MTP skloubení za účelem odstranění kostních výrůstků a uvolnění kloub na laterální straně. Postupně zakládá v okolí kostí elevatoria a připravuje operační pole pro provedení osteotomie nebo osteotomií. Vibrační pilou, na základě typu deformity a předoperačního plánování, protíná první nártní kost anebo první článek palce nohy. Typy osteotomií (jednorovinná, dvourovinná nebo kombinovaná) se můžou lišit podle předoperačního plánování a typu deformity. Vznikají tak osteotomie ve tvaru písmena L, V nebo Z, které slouží ke změně postavení kostí a tím i kloubních ploch prvního paprsku. Vhodné postavení v osteotomiích se následně musí zajistit osteosyntézou jedním až třemi šrouby, popř. dalším osteosyntetickým materiálem, který je vykazován jako ZUM. Pro správnou funkci přednoží je nutná i následná rekonstrukce měkkých tkání a to zejména pouzdra prvního MTP skloubení a šlach. Následuje postupná sutura pouzdra, podkoží a kůže a zavedení Redonovy drenáže.
Čím výkon končí:
Operační rány se následně zakrývají sterilním krycím a kompresní obvazovým materiálem a k zajištění pozice přednoží se používá redresní obvaz z hydrofilního obinadla. Součástí výkonu je i administrativa tj. sepsání operačního protokolu.
Kategorie: P - hrazen plně)
Omezení místem: SH - pouze na spec. prac. při hospitalizaci
Omezení frekvencí: 1/1 rok
Obvyklá doba trvání celého výkonu v minutách: 70
Podmínky: Výkon je možné provádět buď za hospitalizace, nebo v režimu jednodenní chirurgie. Pracoviště disponuje aseptickým sálem.
Další odbornosti:
Kód Název Režie


Nositelé:
Pořadí Kategorie Funkce Praxe Čas Poznámka Aktuální body

10 L3 Operatér 3 70 863,36
Celkem: 863,36

Přímo spotřebovaný materiál - PMAT:
Kód Název Doplněk Množství Jednotka Cena Body

A002388 Koagulační elektroda 1 126,00 126,00
A000059 Elektroda neutrální 1 1ks 40,00 40,00
M5017 List oscilační pily 1 ks 450,00 450,00
A000006 rukavice chirurgické sterilní 3 pár 6,81 20,43
A000843 čepice operační ks 4 ks 3,84 15,36
A000309 rouška ústní 4 1ks 1,20 4,80
A000841 operační plášť sterilní 3 ks 57,00 171,00
A000088 COATED VICRYL+NEEDL. 16MM(W9105) 2 návlek 67,03 134,06
A000148 ETHILON+NEEDLE 19MM(W319) 1 návlek 57,26 57,26
A000041 čepelka jednorázová 1 1ks 2,70 2,70
A008210 tampon velký No 5 1 ks 63,00 63,00
0022335 OBINADLO ELASTICKÉ PÜTTER 2 8CMX5M,KRÁTKÝ TAH,100% BA,1KS 50,00 100,00
0000816 OBINADLO HYDROFILNÍ PLETENÉ STERILNÍ 1 12CMX5M,V NAPNUTÉM STAVU,1KS 15,00 15,00
0080576 NÁPLAST HYPOALERGENNÍ STERILNÍ 2 5X7CM,SAMOLEPÍCÍ,S POLŠTÁŘKEM,1KS 5,20 10,40
06481 Komprese mulová ze 100% bavlny, nesterilní 2 bal 43,05 86,10
A000024 redonův drén PVC 1 1 ks 14,50 14,50
0016238 VATA BUNIČITÁ VINUTÁ PEHAZELL 1 10CM ŠÍŘE,100G 10,00 10,00
A008442 Jednorázové rouškování pro artroskopii 1 1 482,00 1 482,00
A002663 Tampon z gázy stočený 100 ks 0,1 47,44 4,74
Celkem: 2 542,03 2 807,35

Přímo spotřebované léčivé přípravy - PLP:
Kód Název Doplňek ATC Omezení Množství Jednotka Cena Body

0015877 Braunol 1x1000ml 0,2 42,00
Celkem: 0,00 42,00

Přístroje:
Kód Název D.Ž. N.Ú. D.P. Procento z výkonu Cena Body

P0179 Elektrokauter 6 20000 4 10,00 % 200 000,00 6,48
A008271 Turniket tlakový 2 1310 4 100,00 % 26 200,00 17,51
M0725 Pila oscilační v ceně 255 000,- 6 7650 4 10,00 % 255 000,00 6,09
M0728 Vrtačka v ceně 255 000,- 5 5100 4 10,00 % 255 000,00 6,82
A000853 operační síto malé 5 1354 4 100,00 % 45 143,00 12,62
A008272 Manžeta k turniketu 1 0 4 100,00 % 5 000,00 6,08
Celkem: 786 343,00 55,60

ZUM:
Kód Název
A084624 šrouby pro operativu nohy
A084625 skobky pro operativu nohy
A084626 kotvičky pro operativu nohy
A084627 dlahy osteosyntetické pro operativu nohy
A084628 osteosyntetické dráty

ZULP:
Kód Název

Bodová hodnota
Přímé Osobní Režijní Celkem
2 904,95 863,36 508,90 4 277
Revize stavu výkonu Poslední revize dne 01.07.2021 0:00:00