OSTEOTOMIE PRVNÍHO PAPRSKU NOHY
Číslo výkonu:
66950
Autorská odbornost:
(616) ortopedie - skupina 1
Popis:
Osteotomie první nártní kosti anebo proximálního článku palce nohy za účelem ovlivnění tvaru přednoží a uvolnění prvního metatarsofalangového skloubení u deformity hallux valgus nebo hallux rigidus za použití osteosyntetického materiálu. Výkon je možné provádět buď za hospitalizace, nebo v režimu jednodenní chirurgie.
Poznámka:
Výkon je možné provádět buď za hospitalizace, nebo v režimu jednodenní chirurgie.
Čím výkon začíná:
Operační výkon začíná polohováním pacienta na operačním stole, přípravou operačních nástrojů a přístrojů. Z přístrojového vybavení je nutné připravit chirurgický elektrokauter a nasadit turniket na operovanou končetinu pacienta pro provedení operace v bezkrví. Operační výkon je prováděn v celkové, svodné anebo kombinované anestesii s periferní nervovou blokádou.
Obsah a rozsah výkonu:
Operatér kožní incizí proniká skalpelem do hloubky podkoží a postupně ošetřuje krvácení z podkožních cév za použití elektrokauteru. Následně skalpelem anebo tupou preparací uvolňuje měkké tkáně (šlachy, vazy) v okolí prvního paprsku nohy. Operatér tak proniká k první nártní kosti, prvnímu metatarsofalangovému skloubení (MTP) a prvnímu článku palce. Poté může uvolnit pouzdro a otevřít tak první MTP skloubení za účelem odstranění kostních výrůstků a uvolnění kloub na laterální straně. Postupně zakládá v okolí kostí elevatoria a připravuje operační pole pro provedení osteotomie nebo osteotomií.
Vibrační pilou, na základě typu deformity a předoperačního plánování, protíná první nártní kost anebo první článek palce nohy. Typy osteotomií (jednorovinná, dvourovinná nebo kombinovaná) se můžou lišit podle předoperačního plánování a typu deformity. Vznikají tak osteotomie ve tvaru písmena L, V nebo Z, které slouží ke změně postavení kostí a tím i kloubních ploch prvního paprsku. Vhodné postavení v osteotomiích se následně musí zajistit osteosyntézou jedním až třemi šrouby, popř. dalším osteosyntetickým materiálem, který je vykazován jako ZUM.
Pro správnou funkci přednoží je nutná i následná rekonstrukce měkkých tkání a to zejména pouzdra prvního MTP skloubení a šlach. Následuje postupná sutura pouzdra, podkoží a kůže a zavedení Redonovy drenáže.
Čím výkon končí:
Operační rány se následně zakrývají sterilním krycím a kompresní obvazovým materiálem a k zajištění pozice přednoží se používá redresní obvaz z hydrofilního obinadla. Součástí výkonu je i administrativa tj. sepsání operačního protokolu.
Kategorie:
P - hrazen plně)
Omezení místem:
SH - pouze na spec. prac. při hospitalizaci
Omezení frekvencí:
1/1 rok
Obvyklá doba trvání celého výkonu v minutách:
70
Podmínky:
Výkon je možné provádět buď za hospitalizace, nebo v režimu jednodenní chirurgie. Pracoviště disponuje aseptickým sálem.
Nositelé:
Pořadí |
Kategorie |
Funkce |
Praxe |
Čas |
Poznámka |
Aktuální body |
|
10
|
L3
|
Operatér
|
3
|
70
|
|
863,36
|
|
|
|
|
|
Celkem:
|
863,36 |
|
|
Přímo spotřebovaný materiál - PMAT:
Kód |
Název |
Doplněk |
Množství |
Jednotka |
Cena |
Body |
|
A002388
|
Koagulační elektroda
|
|
1
|
|
126,00
|
126,00
|
A000059
|
Elektroda neutrální
|
|
1
|
1ks
|
40,00
|
40,00
|
M5017
|
List oscilační pily
|
|
1
|
ks
|
450,00
|
450,00
|
A000006
|
rukavice chirurgické sterilní
|
|
3
|
pár
|
6,81
|
20,43
|
A000843
|
čepice operační ks
|
|
4
|
ks
|
3,84
|
15,36
|
A000309
|
rouška ústní
|
|
4
|
1ks
|
1,20
|
4,80
|
A000841
|
operační plášť sterilní
|
|
3
|
ks
|
57,00
|
171,00
|
A000088
|
COATED VICRYL+NEEDL. 16MM(W9105)
|
|
2
|
návlek
|
67,03
|
134,06
|
A000148
|
ETHILON+NEEDLE 19MM(W319)
|
|
1
|
návlek
|
57,26
|
57,26
|
A000041
|
čepelka jednorázová
|
|
1
|
1ks
|
2,70
|
2,70
|
A008210
|
tampon velký No 5
|
|
1
|
ks
|
63,00
|
63,00
|
0022335
|
OBINADLO ELASTICKÉ PÜTTER
|
|
2
|
8CMX5M,KRÁTKÝ TAH,100% BA,1KS
|
50,00
|
100,00
|
0000816
|
OBINADLO HYDROFILNÍ PLETENÉ STERILNÍ
|
|
1
|
12CMX5M,V NAPNUTÉM STAVU,1KS
|
15,00
|
15,00
|
0080576
|
NÁPLAST HYPOALERGENNÍ STERILNÍ
|
|
2
|
5X7CM,SAMOLEPÍCÍ,S POLŠTÁŘKEM,1KS
|
5,20
|
10,40
|
06481
|
Komprese mulová ze 100% bavlny, nesterilní
|
|
2
|
bal
|
43,05
|
86,10
|
A000024
|
redonův drén PVC
|
|
1
|
1 ks
|
14,50
|
14,50
|
0016238
|
VATA BUNIČITÁ VINUTÁ PEHAZELL
|
|
1
|
10CM ŠÍŘE,100G
|
10,00
|
10,00
|
A008442
|
Jednorázové rouškování pro artroskopii
|
|
1
|
|
1 482,00
|
1 482,00
|
A002663
|
Tampon z gázy stočený 100 ks
|
|
0,1
|
|
47,44
|
4,74
|
|
|
|
|
Celkem: |
2 542,03 |
2 807,35 |
|
Přímo spotřebované léčivé přípravy - PLP:
Kód |
Název |
Doplňek |
ATC |
Omezení |
Množství |
Jednotka |
Cena |
Body |
|
0015877
|
Braunol
|
1x1000ml
|
|
|
0,2
|
|
|
42,00
|
|
|
|
|
|
|
Celkem: |
0,00
|
42,00
|
|
Přístroje:
Kód |
Název |
D.Ž. |
N.Ú. |
D.P. |
Procento z výkonu |
Cena |
Body |
|
P0179
|
Elektrokauter
|
6
|
20000
|
4
|
10,00 %
|
200 000,00
|
6,48
|
A008271
|
Turniket tlakový
|
2
|
1310
|
4
|
100,00 %
|
26 200,00
|
17,51
|
M0725
|
Pila oscilační v ceně 255 000,-
|
6
|
7650
|
4
|
10,00 %
|
255 000,00
|
6,09
|
M0728
|
Vrtačka v ceně 255 000,-
|
5
|
5100
|
4
|
10,00 %
|
255 000,00
|
6,82
|
A000853
|
operační síto malé
|
5
|
1354
|
4
|
100,00 %
|
45 143,00
|
12,62
|
A008272
|
Manžeta k turniketu
|
1
|
0
|
4
|
100,00 %
|
5 000,00
|
6,08
|
|
|
|
|
|
Celkem: |
786 343,00
|
55,60
|
|
ZUM:
Kód |
Název |
A084624
|
šrouby pro operativu nohy
|
A084625
|
skobky pro operativu nohy
|
A084626
|
kotvičky pro operativu nohy
|
A084627
|
dlahy osteosyntetické pro operativu nohy
|
A084628
|
osteosyntetické dráty
|
|
Bodová hodnota |
Přímé |
Osobní |
Režijní |
Celkem |
2 904,95 |
863,36 |
508,90 |
4 277 |
|
Revize stavu výkonu |
Poslední revize dne
01.07.2021 0:00:00
|
|