MINIINVAZIVNÍ VIDEOASISTOVANÁ OPERACE NA SRDEČNÍCH CHLOPNÍCH, SRDEČNÍCH SÍNÍCH A MEZISÍŇOVÉ PŘEPÁŽCE
Číslo výkonu:
55300
Autorská odbornost:
(535) kardiochirurgie - skupina 3
Popis:
Čím výkon začíná:
Uvedení do celkové anestézie. Zajištění invazivních vstupů, selektivní endotracheální intubace. Zavedení sondy pro jícnovou echokardiografii. Úprava polohy pacienta. Desinfekce a zarouškování operačního pole.
Obsah a rozsah výkonu:
Vypreparování femorální tepny a žíly z malé kožní incize v třísle. Po podání heparinu zavedení kanyl pro mimotělní oběh z malé incize. Žilní vícestupňová kanyla se zavádí pod kontrolou ultrazvuku do pravé síně. Alternativou k jedné vícestupňové žilní kanyle může být zavedení dvou jednoduchých žilních kanyl cestou femorální a jugulární žíly. Následuje pravostranná minitorakotomie 4. mezižebřím, která je doplněna o zavedení portu pro optický systém. Po spuštění mimotělního oběhu se provede uzávěr aorty svorkou (buď zevně – transtorakálně nebo vnitřně – intraaortálním balónkovým katetrem) a podá se kardioplegický roztok. Po otevření příslušné srdeční dutiny se provádí vlastní výkon, který spočívá v některém z následně uvedených: rekonstrukce nebo náhrada mitrální chlopně, rekonstrukce nebo náhrada trikuspidální chlopně, uzávěr defektu septa síní, ablace síňové arytmie, odstranění srdečního tumoru. Jednotlivé výkony se mohou kombinovat. Po provedení výkonu na srdci následuje sutura srdečních dutin, odpojení pacienta od mimotělního oběhu a echokardiografická kontrola nálezu.
Čím výkon končí:
Odstraněním kanyl po operaci na mimotělním oběhu, kontrolou krvácení v operačním
poli, implantací epikardiálních elektrod, zavedením drénů a suturou operačních ran.
Kategorie:
P - hrazen plně)
Omezení místem:
SH - pouze na spec. prac. při hospitalizaci
Omezení frekvencí:
1/1 den
Obvyklá doba trvání celého výkonu v minutách:
240
Podmínky:
SH jen na specializovaném kardiochirurgickém pracovišti při hospitalizaci.
Nositelé:
| Pořadí |
Kategorie |
Funkce |
Praxe |
Čas |
Poznámka |
Aktuální body |
|
|
10
|
L3
|
operatér
|
10
|
240
|
|
2 252,38
|
|
10
|
L3
|
asistent
|
5
|
240
|
|
2 252,38
|
|
10
|
J1
|
klinický pefuziolog
|
5
|
240
|
|
643,54
|
|
|
|
|
|
Celkem:
|
5 148,29 |
|
|
Přímo spotřebovaný materiál - PMAT:
| Kód |
Název |
Doplňek |
Množství |
Jednotka |
Cena |
Body |
|
|
A000061
|
Nástavec koagulační
|
|
2
|
1ks
|
90,00
|
180,00
|
|
A000870
|
jednorázová nulová zemnící elektroda
|
|
1
|
|
126,00
|
126,00
|
|
A002388
|
Koagulační elektroda
|
|
1
|
|
126,00
|
126,00
|
|
A000972
|
Šicí materiál syntetický nevstřebatelný
|
|
4
|
ks
|
409,86
|
1 639,44
|
|
A000976
|
Šicí materiál syntetický vstřebatelný s dobou efektivní podpory tkáně > 6 týdnů
|
|
1
|
ks
|
219,16
|
219,16
|
|
A002449
|
Stimulační elektroda jednorázová
|
|
4
|
ks
|
1 293,00
|
5 172,00
|
|
A000227
|
šicí materiál syntetický nevstřebatelný
|
monofilamentní
síla 4-0
|
4
|
ks
|
171,00
|
684,00
|
|
A000249
|
šicí materiál syntetický nevstřebatelný
|
monofilamentní síla 6-0
|
2
|
ks
|
397,80
|
795,60
|
|
A000218
|
šicí materiál syntetický nevstřebatelný
|
monofilamentní síla 5-0
|
5
|
ks
|
190,90
|
954,50
|
|
A000608
|
Kanyla typ dle obsahu výkonu
|
|
3
|
|
0,00
|
0,00
|
|
A000982
|
Šicí materiál syntetický vstřebatelný se střední dobou efektivní podpory tkáně
|
|
2
|
ks
|
183,08
|
366,16
|
|
A000968
|
Šicí materiál syntetický nevstřebatelný
|
|
10
|
ks
|
239,83
|
2 398,30
|
|
A001074
|
šicí materiál syntetický vstřebatelný s dlouhou dobou efektivní podpory tkáně
|
|
2
|
ks
|
174,78
|
349,56
|
|
A000836
|
folie incizní antimikrobiální (33 x 33)
|
|
2
|
|
155,40
|
310,80
|
|
A000880
|
hadice spojovací odsávací sterilní
|
|
2
|
|
51,25
|
102,50
|
|
A008210
|
tampon velký No 5
|
|
10
|
ks
|
63,00
|
630,00
|
|
A008209
|
tampon malý No 2
|
|
10
|
ks
|
28,00
|
280,00
|
|
A008388
|
Rukavice sterilní latexové bez pudru
|
|
10
|
|
10,00
|
100,00
|
|
A000869
|
monopolární koagulace včetně nože s kabelem - jednorázová
|
|
1
|
|
600,00
|
600,00
|
|
A000264
|
hrudní drenážní systém
|
|
1
|
1ks
|
1 186,00
|
1 186,00
|
|
A000058
|
elektroda defibrilační
|
|
1
|
pár
|
1 067,00
|
1 067,00
|
|
A001038
|
insuflační hadice
|
|
1
|
ks
|
1 100,00
|
1 100,00
|
|
A000330
|
elektrody stimulační
|
|
2
|
|
54,00
|
108,00
|
|
M1454
|
Manžeta přetlaková
|
|
1
|
ks
|
800,00
|
800,00
|
|
A002166
|
Injekční stříkačky 20 ml
|
|
4
|
ks
|
2,50
|
12,10
|
|
A001759
|
Gas- Argon- kalibrační plyn 10l
|
|
0,1
|
ks
|
3 160,00
|
316,00
|
|
0094348
|
Kardiosteh Ticron
|
|
2
|
|
1 919,45
|
3 838,90
|
|
A002657
|
Sterilní rouškovací systém
|
|
1
|
|
2 294,00
|
2 775,74
|
|
A002496
|
Kamerový trokar s mandrénem 12mm jednorázový
|
|
1
|
|
3 300,00
|
3 300,00
|
|
A000841
|
operační plášť sterilní
|
|
6
|
ks
|
57,00
|
342,00
|
|
A000843
|
čepice operační ks
|
|
6
|
ks
|
3,84
|
23,04
|
|
A000309
|
rouška ústní
|
|
6
|
1ks
|
1,20
|
7,20
|
|
A000265
|
drén hrudní
|
|
2
|
1ks
|
129,00
|
258,00
|
|
A000041
|
čepelka jednorázová
|
|
4
|
1ks
|
2,70
|
10,80
|
|
|
|
|
Celkem: |
19 605,75 |
30 178,80 |
|
Přímo spotřebované léčivé přípravy - PLP:
| Kód |
Název |
Doplňek |
ATC |
Omezení |
Množství |
Jednotka |
Cena |
Body |
|
|
0000477
|
Heparin forte léčiva
|
5x1ml/25KU
|
|
|
2
|
|
|
583,16
|
|
0015877
|
Braunol
|
1x1000ml
|
|
|
1
|
|
|
210,00
|
|
0098880
|
FYZIOLOGICKÝ ROZTOK
|
INF SOL 10X1000ML
|
|
|
0,2
|
10X1000ML
|
|
45,98
|
|
0154858
|
PROTAMIN ME 1000 I.U./ML
|
|
|
|
1,5
|
5X5ML
|
|
462,90
|
|
|
|
|
|
|
Celkem: |
0,00
|
1 302,04
|
|
Přístroje:
| Kód |
Název |
D.Ž. |
N.Ú. |
D.P. |
Procento z výkonu |
Cena |
Body |
|
|
M0468
|
Přístroj pro mimotělní oběh v ceně 4 000 000,-
|
7
|
120000
|
6
|
100,00 %
|
4 000 000,00
|
1 920,63
|
|
M1248
|
Echosonograf s jícnovou sondou v ceně 6 000 000,-
|
4
|
120000
|
12
|
100,00 %
|
6 000 000,00
|
2 250,00
|
|
M0312
|
Bronchoskop flexibilní v ceně 480 000,-
|
1
|
0
|
4
|
100,00 %
|
480 000,00
|
2 000,00
|
|
A000855
|
elektrokauter v oper výkonech chir oborů
|
10
|
10000
|
4
|
100,00 %
|
200 000,00
|
125,00
|
|
M0461
|
Instrumentárium kardiodiochirurgické kompletní v ceně 400 000,-
|
5
|
20000
|
4
|
100,00 %
|
400 000,00
|
416,67
|
|
A008207
|
reflektor čelní
|
10
|
29140
|
4
|
100,00 %
|
96 984,00
|
161,83
|
|
A008262
|
Přístroj pro kryoablaci - konzola
|
6
|
30500
|
4
|
20,00 %
|
610 000,00
|
133,27
|
|
A008264
|
Radiofrekvenční ablační přístroj
|
6
|
20000
|
4
|
20,00 %
|
400 000,00
|
87,39
|
|
M0773
|
Generátor energie pro ablace
|
5
|
30000
|
6
|
20,00 %
|
1 500 000,00
|
183,33
|
|
A008266
|
3D endoskopická sestava
|
6
|
25000
|
6
|
100,00 %
|
2 995 000,00
|
1 456,02
|
|
A008265
|
Lupové brýle
|
10
|
4000
|
4
|
100,00 %
|
80 000,00
|
50,00
|
|
M0750
|
Defibrilátor v ceně 150 000,-
|
5
|
3000
|
4
|
100,00 %
|
150 000,00
|
137,50
|
|
M1286
|
EKG s monitorem v ceně 250 000,-
|
5
|
12500
|
4
|
100,00 %
|
250 000,00
|
260,42
|
|
A001058
|
zdroj tepla k matraci ohřívací
|
10
|
6600
|
4
|
100,00 %
|
66 000,00
|
55,00
|
|
M1043
|
Matrace ohřívací v ceně 450 000,-
|
7
|
13500
|
4
|
100,00 %
|
450 000,00
|
324,11
|
|
M0469
|
Přístroj autotransfúzní v ceně 800 000,-
|
5
|
24000
|
4
|
50,00 %
|
800 000,00
|
766,67
|
|
A008263
|
Přístroj pro rekuperaci krve - Cell Saver
|
6
|
49750
|
4
|
25,00 %
|
995 000,00
|
271,72
|
|
A001433
|
Analyzátor biochemický
|
6
|
200000
|
6
|
100,00 %
|
4 000 000,00
|
2 912,96
|
|
A001505
|
Koagulometr automatický
|
6
|
85000
|
6
|
100,00 %
|
1 700 000,00
|
1 238,01
|
|
M0460
|
Kardiostimulátor dvoudutinový externí v ceně 80 000,-
|
5
|
1600
|
4
|
100,00 %
|
80 000,00
|
73,33
|
|
M0174
|
Zdroj světla č. 2
|
3
|
10000
|
4
|
100,00 %
|
100 000,00
|
180,56
|
|
P0190
|
Odsávačka
|
10
|
7000
|
4
|
100,00 %
|
70 000,00
|
58,33
|
|
A008222
|
Endoksopická sada nástrojů
|
6
|
60000
|
6
|
100,00 %
|
1 200 000,00
|
722,22
|
|
|
|
|
|
Celkem: |
26 622 984,00
|
15 784,97
|
|
ZUM:
| Kód |
Název |
|
A000675
|
Oxygenátor včetně hadicového setu
|
|
A000605
|
chlopeň typ dle obsahu výkonu
|
|
A000691
|
Prstenec srdeční
|
|
A000340
|
kanyla venózní
|
|
M4566
|
Sada autotransfusní
|
|
0082503
|
Kardiosteh Chordae Loop
|
|
0152225
|
Set zaváděcí perkutánní (pouzdro, jehla, dilatátor, vodící drát, hemostatický ventil, kohout)
|
|
A084510
|
Aplikační sada pro implantaci chlopní anuloplatických prstenců (aplikátor klipů, klipy)
|
|
A084509
|
Periferní retrográdní kardioplegický katertr včetně zavádějícího setu
|
|
0141646
|
Katetr balónkový intraaortální endoclamp, EC 1001, 100 cm
|
|
0192448
|
Sonda ablační
|
|
0194487
|
Kanyla pro mimotělní oběh - arteriální pro perfuzi končetiny
|
|
0115023
|
Lepidlo biologické
|
|
0059978
|
KLIPY EXTRA TITAN LT100,LT200
|
|
0194482
|
kanyla arteriální
|
|
ZULP:
| Kód |
Název |
|
0016600
|
UNASYN
|
|
A008227
|
Custodiol 1x1000 ml
|
|
| Bodová hodnota |
| Přímé |
Režijní |
Celkem |
| 52 414 |
2 832,00 |
55 246 |
|
| Revize stavu výkonu |
Poslední revize dne
1. 7. 2021 0:00:00
|
|