ZHOTOVENÍ SPECIÁLNÍCH KONTAKTNÍCH FIXACÍ A DLAH U SYNDROMU DIABETICKÉ NOHY
Číslo výkonu:
13073
Autorská odbornost:
(103) diabetologie
Popis:
Výkon navazuje na ošetření syndromu diabetické nohy a edukaci pacienta s diabetem. Speciální kontaktní fixace nebo dlaha se zhotovuje za účelem odlehčení/stabilizace. Indikacemi ke zhotovení snímatelných kontaktních fixací/dlah jsou diabetické ulcerace nohou, Charcotova neuroosteoarthropatie, stavy po operacích na nohou diabetiků, chronická osteomyelitida bez celkový příznaků.
Čím výkon začíná:
Kontaktem s pacientem, vysvětlením průběhu ošetření, edukací stran nošení snímatelných kontaktních fixací/dlah, seznámení pacienta s jejich výhodami a riziky.
Obsah a rozsah výkonu:
A. ošetření nohy pacienta
B. zhotovení speciální kontaktní fixace/snímatelné kontaktní dlahy
Snímatelná kontaktní fixace
Zhotovení snímatelné kontaktní fixace (Total Contact Cast - TCC) lze modifikovat dle typu TCC, kterou chceme vytvořit. Základ všech typů by měl být vždy stejný.
1. Na ošetřenou dolní končetinu aplikujeme punčochovitý materiál po celé její délce (od prstů ke koleni). Na něj přikládáme tenký, lepivý filcový materiál, kterým se snažíme celou dolní končetinu zabezpečit proti vzniku exkoriací a defektů. Vše pečlivě vytvarujeme, přebytečný materiál odstřihneme.
2. Spodní část fixace se snažíme v oblasti plosky dále vytvarovat a vytvrdit několika vrstvami sádrovacího obvazu.
3. Dále na filcové vypodložení a sádrovou platformu přikládáme dlahu z rigidního materiálu ve tvaru písmene L, která tvoří hlavní opěru TCC.
4. Poté je nutné na dolní končetinu aplikovat po celé její délce 3-4 role semirigidního materiálu, který dlahu ke končetině zafixuje a zpevní končetinu v požadované poloze a tvaru. Při zhotovování nesmíme zapomenout na patřičné vytvarování oblasti plosky nohy.
5. Poslední úpravou je ošetření prstové oblasti – je nutné dostatečné otevření prstového prostoru tak, aby všechny prsty byly dostatečně odhaleny. Pod prsty je vhodné aplikovat vatové vypodložení ke zvýšení maximálního komfortu a k maximálnímu odlehčení oblasti prstů.
6. Při zhotovení snímatelné TCC je nutné ji rozstřihnout pretibiálně. Dokončení TCC by mělo spočívat v oblepení všech okrajů TCC pomocí minimálně náplasťového materiálu, lépe tenkého filcového krytí.
Před definitivním nasazením TCC pacientovi by měla být časová prodleva dostatečná k vysušení a vytvrzení materiálu. Pohyb ve speciální kontaktní fixaci je umožněn pomocí speciální sádrovací obuvi.
Snímatelná kontaktní dlaha
Zhotovení speciální kontaktní dlahy (Removable Contact Splint - RCS) se provádí obdobně.
1. Bod 1 je shodný s výrobou TCC
2. Dále na filcové vypodložení přikládáme dlahu z rigidního materiálu ve tvaru písmene L nebo U, podle typu vyráběné dlahy
3. Poté, aby dlaha byla kompaktní a bylo možné ji přikládat na dolní končetinu, fixujeme ji k noze pomocí 1-2 rolí semirigidního materiálu. Pokud se zhotovuje dorzální L-dlaha, je nutné patřičně vytvarovat oblast paty.
4. Dlahu po celé délce na obou stranách dolní končetiny roztřihneme, sejmeme ji a snažíme se ji ořezat nebo ostříhat tak, aby nedošlo ke stlačování nepatřičných struktur.
5. Posledním krokem je úprava ostrých/roztřepených okrajů dlahy a jejich oblepení.
Podobně před definitivním nasazením RCS pacientovi by měla být časová prodleva dostatečná k vysušení a vytvrzení materiálu.
Čím výkon končí:
Poučením pacienta o péči o speciální kontaktní fixace/dlahy, zápisem do zdravotní dokumentace, administrativní činností spojenou s výkonem.
Kategorie:
P - hrazen plně)
Omezení místem:
S - pouze na specializovaném pracovišti
Omezení frekvencí:
6/1 končetina/1rok
Obvyklá doba trvání celého výkonu v minutách:
60
Podmínky:
Specializovaná pracoviště: Registrované podiatrické ambulance, oddělení ortopedické protetiky, hospitalizace na specializovaném pracovišti s vyškoleným pracovníkem v podiatrické problematice
Další odbornosti:
| Kód |
Název |
Režie |
|
|
606
|
ortopedie
|
3,93
|
|
501
|
chirurgie
|
3,93
|
|
607
|
ortopedická protetika
|
3,93
|
|
Nositelé:
| Pořadí |
Kategorie |
Funkce |
Praxe |
Čas |
Poznámka |
Aktuální body |
|
|
10
|
L3
|
Diabetolog / chirurg/ ortoped/ ortopedický protetik
|
5
|
45
|
Potvrzení o zaškolení na specializovaném pracovišti (podiatrické centrum)
|
422,32
|
|
10
|
S2
|
Zdravotní sestra
|
3
|
60
|
Kurz v podiatrii, Spolupráci s lékařem zajišťuje při výkonu ortotik-protetik nebo zdravotní sestra
|
172,50
|
|
10
|
S2
|
Ortotik - protetik
|
3
|
60
|
Spolupráci s lékařem zajišťuje při výkonu ortotik-protetik nebo zdravotní sestra
|
172,50
|
|
|
|
|
|
Celkem:
|
767,32 |
|
|
Přímo spotřebovaný materiál - PMAT:
| Kód |
Název |
Doplňek |
Množství |
Jednotka |
Cena |
Body |
|
|
A008315
|
Podkladová punčocha 15 cm x 22,8 m
|
|
0,05
|
role
|
1 126,86
|
56,34
|
|
0004789
|
VATA OBVAZOVÁ VINUTÁ NESTERILNÍ
|
|
0,1
|
500G
|
100,00
|
10,00
|
|
E000001
|
sádrový obvaz v hodnotě 70Kč
|
|
0,5
|
ks
|
70,00
|
35,00
|
|
|
|
|
Celkem: |
1 296,86 |
101,34 |
|
Přímo spotřebované léčivé přípravy - PLP:
| Kód |
Název |
Doplňek |
ATC |
Omezení |
Množství |
Jednotka |
Cena |
Body |
|
|
|
|
|
|
|
Celkem: |
0,00
|
0,00
|
|
Přístroje:
| Kód |
Název |
D.Ž. |
N.Ú. |
D.P. |
Procento z výkonu |
Cena |
Body |
|
|
M1558
|
Pila oscilační v ceně 20 000,-
|
1
|
0
|
2,1
|
100,00 %
|
20 000,00
|
39,68
|
|
P0232
|
Nůžky převazové
|
1
|
0
|
4
|
100,00 %
|
1 500,00
|
1,56
|
|
P0236
|
Kleště na sádru
|
10
|
0
|
4
|
100,00 %
|
3 500,00
|
0,36
|
|
|
|
|
|
Celkem: |
25 000,00
|
41,61
|
|
ZUM:
| Kód |
Název |
|
A008339
|
Semirigidní plastový obvaz 7,5 cm x 3,6 m
|
|
A008338
|
Semirigidní plastový obvaz 5 cm x 3,6 m
|
|
A008341
|
Semirigidní plastový obvaz 12,5 cm x 3,6 m
|
|
A008340
|
Semirigidní plastový obvaz 10 cm x 3,6 m
|
|
A008334
|
Rigidní plastový obvaz 7,5 cm x 3,6 m
|
|
A008333
|
Rigidní plastový obvaz 5 cm x 3,6 m
|
|
A008336
|
Rigidní plastový obvaz 12,5 cm x 3,6 m
|
|
A008335
|
Rigidní plastový obvaz 10 cm x 3,6 m
|
|
A008431
|
Cellona polstrování
|
|
A008432
|
Cellona okrajové polstrování
|
|
| Bodová hodnota |
| Přímé |
Režijní |
Celkem |
| 910 |
196,80 |
1 107 |
|
| Revize stavu výkonu |
Poslední revize dne
|
|