Samostatná technika, která se používá k perkutánnímu odstranění ateromových i trombotických hmot z periferní cévy. O ambulantní formu péče se jedná pouze v případě rekanalizace a-v shuntů. Provádí se vždy s použitím mechanického zařízení (tzv. základní jednotky), které má zdroj energie mimo tělo pacienta; pracovní část (katetr) je zavedena endovaskulárně do místa působení.
Indikací jsou hlavně: V tepnách zpravidla komplexní, kalcifikované, rozsáhlé léze; in-stent restenóza, uzávěr stentu. V žilách zpravidla trombotický uzávěr.
Omezení indikací je následující:
a) v tepenném systému je výkon vyhrazen pouze pro řešení uzávěrů či stenóz tepen, u kterých selhalo standardní řešení angioplastikou či angioplastikou s implantací stentu či toto řešení je dle všeobecného konsensu zatíženo vysokou pravděpodobností periferní embolizace či selhání procedury,
b) v žilním systému je výkon vyhrazen pouze k řešení proximální žilní trombózy do 1 měsíce od jejího vzniku.
Čím výkon začíná
Vždy navazuje na angiografii. Začíná pokusem o průchod zúženým či uzavřeným úsekem cévy vodičem.
Obsah a rozsah výkonu
Výkon vždy navazuje na přehlednou či selektivní angiografii. Po provedení přehledné či selektivní angiografie výměna diagnostické cévky za speciální vodič či cévku, průnik stenózou nebo uzávěrem, angiografické ověření polohy cévky a vodiče a výměna za pracovní vodič. Zvážení použití embolizační protekce (a u rizikových pacientů její použití).
Příprava (připojení katetru k externí základní jednotce a jeho proplach). Zavedení aterektomického/trombektomického katetru k lézi v cévě. Následuje provedení vlastní mechanické aterektomie/trombektomie spuštěním externí jednotky a opakovanou pasáží katetru lézí. Provedena angiografická kontrola úspěšnosti výkonu. Dle nálezu může na mechanickou aterektomii/trombektomii navázat výkon balónkové angioplastiky balonkovým katetrem a po další angiografické kontrole event. výkon implantace stentu.
Při skončení odstranění katetru, ošetření a komprese místa vpichu do dosažení hemostázy.
Přiložení kompresního obvazu, poučení pacienta a zápis do chorobopisu.
Dokumentace digitálním záznamem.
Čím výkon končí
Zhodnocením obrazové dokumentace - rtg snímků, vyhotovením a vydáním popisu zákroku, archivací digitálního obrazového záznamu, zajištěním převozu nemocného na příslušné oddělení.
Podmínky
Změna nemá dopad na tyto podmínky: Je vyžadováno katetrizační pracoviště určené pouze pro endovaskulární procedury s plně digitálním rtg přístrojem vybaveným DSA a záznamovým zařízením.
Nositelé
Kategorie
Funkce
Praxe
Cas
Bodyaktualni
Poznamka
L3
operatér
5
100
1 233,37
atestace z Intervenční radiologie nebo atestace z Vaskulární intervenční radiologie nebo FL F021 diagnostické a léčebné m.
S3
RTG laborant
3
100
472,30
Celkem:
1 705,67
Materiály
Kód
Název
Doplněk
Množství
Jednotka
Cena
DPH
Body
A000842
Operační plášť s nepropustnou výztuží, sterilní
3
ks
88,00
0,00 %
264,00
0080575
KRYTÍ S MASTÍ STERILNÍ
1
10X10CM 1KS
18,10
0,00 %
18,10
0031016
JEHLA PUNKČNÍ
1
PERCUTANEOUS PUNCTION NEEDLE 70 - 75MM
284,00
0,00 %
284,00
A000059
Elektroda neutrální
1
1ks
40,00
0,00 %
40,00
0085426
STŘÍKAČKA INJEKČNÍ PH 2ML LUER
0,01
100KS
78,70
0,00 %
0,79
A008235
Skalpel
1
87,00
0,00 %
87,00
0082136
hadička spojovací
1
ks
154,00
0,00 %
154,00
0110740
Válec sterilní jednorázový do injektoru
1
884,32
0,00 %
884,32
A000027
souprava infuzní
1
1 ks
11,25
0,00 %
11,25
A002667
GÁZA STERILNÍ ČTVERCE, 10 x 10 cm
2
bal.
40,00
1 500,00 %
92,00
A002657
Sterilní rouškovací systém
1
2 294,00
2 100,00 %
2 775,74
33977
Rukavice chirurgické sterilní
3
pár
7,90
23,70
A002594
Digitální či filmový záznam a archivace intervenčního výkonu
1
600,00
0,00 %
600,00
Celkem:
4 587,27
5 234,90
Přípravky
Kód
Název
Doplněk
ATC
Omezení
Množství
Jednotka
DPH
Cena
Body
0098880
FYZIOLOGICKÝ ROZTOK
INF SOL 10X1000ML
0,15
10X1000ML
0,00 %
229,90
34,49
0000502
MESOCAIN inj 10x10ml 1%
INJ SOL 10X10ML 1%
0,1
0,00 %
130,20
13,02
0093746
HEPARIN LECIVA inj 1x10ml/50ku
INJ SOL 1X10ML/50KU
1
0,00 %
116,63
116,63
Celkem:
476,73
164,14
Přístroje
Kód
Název
D.Ž.
N.Ú.
D.P.
DPH
Procento z času výkonu
Cena
Body
A008309
Přístroj pro mechanickou atero/trombektomii
5
25000
4
0
100,00 %
726 000,00
295,49
M1117
Injektor CT kontrastní látky
8
22500
4
10,00 %
750 000,00
20,18
A002478
Monitor vitálních funkcí
6
15000
4
21
75,00 %
195 000,00
74,84
M0584
RTG jednotka angiografická/koronarografická v ceně 45 000 000,-