ELIMINAČNÍ METODA PRO NÁHRADU FUNKCE AKUTNĚ SELHÁVAJÍCÍCH JATER
Nepočítat režii
Poznámka
Pracoviště s jednotkou intenzivní péče a s hepatogastroenterologickým zázemím, které má zkušenost s prováděním eliminačních metod, dále pracoviště provádějící transplantace jater. Nezbytnou podmínkou je dokladovaná zkušenost pracoviště s pacienty s jaterním selháním, eventuálně s resekčními výkony na játrech.
Autorská odbornost
Kód
Název
Pořadí
Sazba režie
708
anesteziologie a intenzivní medicína
7230
4,85
Další odbornost
Kód
Název
Sazba režie
108
nefrologie
4,04
115
gastroenterologie - skupina 1
6,05
Kategorie
P - hrazen plně
Omezení místem
SH - pouze na spec. prac. při hospitalizaci
Omezení frekvencí
1/1 den
Doba trvání
600
Popis
Frakcionovaná plazmaseparace a adsorpce (FPSA) je metodou, při které se provádí současně hemodialyzační léčba a plazmaferetická filtrace s nespecifickou adsorpcí toxinů a bilirubinu v pryskyřičném iontoměniči a návratem očištěné plazmy zpět do dialyzačního okruhu. Krev, zbavená pomocí adsorpce nežádoucích látek, se vrací zpět do krevního oběhu pacienta. Pomocí přístroje je možné udržovat vodní a elektrolytovou rovnováhu s odstraňováním nejvýznamnějších toxických produktů při selhání jater (např. bilirubin).
Čím výkon začíná
Výkon začíná připojením pacienta k přístroji. Kontinuálně se monitorují vitální funkce pacienta, upravuje se bilance tekutin během výkonu, je nutné monitorování neurologických funkcí.
Obsah a rozsah výkonu
Pacient se napojí na přístroj, jeho krev se očišťuje od toxinů v systému filtrů a adsorbérů, odstraňuje se přebytečný objem tekutin. Používá se regionální antikoagulace (citrát sodný a calcium chloratum). Po celou dobu výkonu musí být přítomna sestra u lůžka, lékař musí být přítomen na začátku a při ukončení výkonu, během procedury lékař průběžně hodnotí její průběh a řeší event. komplikace.
Čím výkon končí
Po ukončení výkonu je krev z okruhu vrácena zpět do pacienta, pacient je odpojen od systému, přístroj je odpojen. Jsou kontrolovány životní funkce pacienta, hemodynamické parametry, laboratorní parametry, stav vědomí, eventuelně velikost nitrolebního tlaku a perfuzního tlaku v mozku. Je provedena rozvaha o dalším postupu včetně zvážení opakování kúry FPSA. Set se zlikviduje, přístroj promyje a dezinfikuje. Průběh výkonu je zpracován ve zdravotnické dokumentaci.
Podmínky
Nositelé
Kategorie
Funkce
Praxe
Cas
Bodyaktualni
Poznamka
L3
5
60
740,02
Intenzivista, internista (nefrolog, hepatolog), nezbytná zkušenost s prováděním eliminačních metod
S3
5
120
566,76
ARIP, zaškolení a nezbytná zkušenost s prováděním eliminačních metod
Celkem:
1 306,78
Materiály
Kód
Název
Doplněk
Množství
Jednotka
Cena
DPH
Body
A000006
rukavice chirurgické sterilní
1
pár
6,81
0,00 %
6,81
A000789
Systém setů pro FPSA s citrátovou antikoagulací
1
83 000,00
0,00 %
83 000,00
M4215
Dialyzátor
1
ks
1 600,00
0,00 %
1 600,00
A000027
souprava infuzní
1
1 ks
11,25
0,00 %
11,25
Celkem:
84 618,06
84 618,06
Přípravky
Kód
Název
Doplněk
ATC
Omezení
Množství
Jednotka
DPH
Cena
Body
A001795
Roztok dialyzační bez obsahu Ca
2
10000ml
0,00 %
358,00
0062329
INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA IMUNA
1x500 ml
4
0,00 %
56,56
A000412
citrát trisodný 14,7 procenta
2
500ml
0,00 %
230,00
M0345
Koncentrát hemodialyzační
DLP HFL SOL 2X5000ML
1
0,00 %
220,00
0000409
Calcium chloratum 10 procent 250ml
2
0,00 %
135,58
Celkem:
0,00
1 000,14
Přístroje
Kód
Název
D.Ž.
N.Ú.
D.P.
DPH
Procento z času výkonu
Cena
Body
M1641
Přístroj pro frakcionovanou plasmaseparaci a adsorpci (FPSA)
6
75342
6
0
100,00 %
1 255 696,00
1 976,56
M0010
Stanice reverzní osmozy pro jeden přístroj v ceně 250 000,-