REKONSTRUKCE / OSTEOTOMIE FALANGY, METAKARPU - PRVNÍ REKONSTRUKCE
Nepočítat režii
Poznámka
Autorská odbornost
Kód
Název
Pořadí
Sazba režie
616
ortopedie - skupina 1
6220
7,27
Další odbornost
Kód
Název
Sazba režie
503
úrazová chirurgie (traumatologie)
4,85
601
plastická chirurgie
4,85
Kategorie
P - hrazen plně
Omezení místem
H - pouze při hospitalizaci
Omezení frekvencí
Doba trvání
90
Popis
Rekonstrukce osy nebo délky falangy nebo metakarpu ruky, včetně osteotomie a spongioplastiky. Odběr kostního štěpu je vykazován zvláštním výkonem.
Čím výkon začíná
Operační výkon začíná uložením a polohováním pacienta na operačním stole, naložením turniketu a přípravou operačních nástrojů, instrumentaria a přístrojů nezbytných k provedení výkonu, včetně RTG C-ramena, oscilační pily a vrtačky. Operační výkon je prováděn ve svodné, místní anebo kombinované anestezii s periferní nervovou blokádou nebo v anestezii celkové. Je provedena příprava a dezinfekce operačního pole a jeho zarouškování.
Obsah a rozsah výkonu
Operatér v úvodu operace kožní incizí proniká do podkoží a postupně staví krvácení z podkožních cév za použití elektrokauteru. Použití turniketu a magnifikace lupovými brýlemi zlepšuje přehled v operačním poli a zvyšuje bezpečnost operačního výkonu. Skalpelem anebo tupou preparací se následně uvolňují měkké tkáně tak, abychom obnažili rekonstruovaný skelet. Je provedena osteotomie oscilační pilou, repozice fragmentů a osteosyntéza ve správném postavení. Použitý osteosyntetický materiál je vykázán jako ZUM. Správné postavení kosti a umístění osteosyntetického materiálu (dráty, dlahy, šrouby, skoby aj.) opakovaně v průběhu celé operace ověřujeme a kontrolujeme RTG C-ramenem. Provedení opakované intraoperační RTG kontroly je nedílnou součástí výkonu V indikovaných případech je použit kostní štěp. Odběr kostního štěpu je vykazován zvláštním kódem (65920). Pokud není možné použít autologní štěp, lze použít štěp alogení. Po uvolnění turniketu je krvácení stavěno elektrokoagulací. Je zavedena Redonova drenáž. Je provedena rekonstrukce měkkých tkání podle rozsahu operačního přístupu vstřebatelným materiálem. Po výplachu operační rány následuje sutura podkoží a kůže.
Čím výkon končí
Operační rány se zakrývají sterilním obvazovým materiálem. Ruku a zápěstí imobilizujeme sádrovou dlahou (vykázáno jako samostatný výkon - 51851). Součástí výkonu je dokumentace (sepsání operačního protokolu, zápis do operační knihy, pooperační ordinace a doporučený režim aj.).
Podmínky
Alogenní štěp se používá v případě, že není možný autologní.
Nositelé
Kategorie
Funkce
Praxe
Cas
Bodyaktualni
Poznamka
L3
Operatér
90
1 110,03
Celkem:
1 110,03
Materiály
Kód
Název
Doplněk
Množství
Jednotka
Cena
DPH
Body
A000841
operační plášť sterilní
2
ks
57,00
0,00 %
114,00
A000842
Operační plášť s nepropustnou výztuží, sterilní
1
ks
88,00
0,00 %
88,00
A000843
čepice operační ks
4
ks
3,84
0,00 %
15,36
A000309
rouška ústní
4
1ks
1,20
0,00 %
4,80
A008388
Rukavice sterilní latexové bez pudru
5
10,00
0,00 %
50,00
A000832
krytí operačního pole ortopedické – pro operace na horní a dolní končetině
1
1 291,00
0,00 %
1 291,00
M5482
Povlak na vrtačku
1
ks
521,00
0,00 %
521,00
M5027
Sterilní lepící lem
1
ks
23,40
0,00 %
23,40
A008240
Sterilní návlek na C-rameno
1
50,00
0,00 %
50,00
A084590
Sterilní marker na kůži a sliznice
1
ks
50,00
50,00
A000868
monopolární koagulace včetně nože s kabelem
1
44,10
0,00 %
44,10
A000870
jednorázová nulová zemnící elektroda
1
126,00
0,00 %
126,00
A000871
kabel k jednorázové nulové zemnící elektrodě
1
88,00
0,00 %
88,00
A000880
hadice spojovací odsávací sterilní
1
51,25
0,00 %
51,25
A000879
vak jednorázový do odsávačky
1
58,85
0,00 %
58,85
A000193
šicí materiál PDS syntetický vstřebatelný se střední dobou podpory tkáně
monofilamentní
síla 3-0. 4-0, 5-0
1
ks
132,67
0,00 %
132,67
A001098
šicí materiál syntetický vstřebatelný s krátkou dobou efektivní podpory tkáně