Amputační výkony v oblasti zápěstí a ruky s výjimkou amputace prstů. Druh použité anestezie účtuj zvlášť.
Čím výkon začíná
Výkon začíná plánováním rozsahu oper. výkonu podle RTG dokumentace a dalších vyšetření, pokračuje zapolohováním pacienta na oper. stole včetně upevnění zábran, naložení turniketu, přípravě RTG zesilovače. Po umytí a převlečení oper. skupiny následuje aseptická příprava oper. pole dezinfekč-
ním roztokem, zarouškování oper. pole, nalepení steri-drape, instalace hadic přístrojů a elektrokoagulace.
Obsah a rozsah výkonu
V bezkreví ze dvou polooblouk. incizí preparací po vrstvách postupně vypreparujeme šlachy, cévy a nervové kmeny v obl. zápěstí event. ruky (provádíme-li amputaci dist. od zápěstí). Vypreparované struktury postupně podvážeme a protneme. Pak provedeme buď exartikulaci v radiokarpálním kloubu, nebo osteotomii kostí zápěstí či ruky oscilační pilou podle
požadované výšky amputace. Excidujeme měkké tkáně tak, abychom vytvořenými muskulokutánními laloky mohli uzavřít amputační pahýl. Pak reinserujeme přeťaté šlachy, povolíme turniket a elektrokoagulací pečlivě stavíme krvácení. Výplach rány s ATB, odsávání tekutiny, dva Redonovy dreny, uzávěr rá-
ny po vrstvách, st. krytí, dezinfekce rány, elastická komprese, RTG kontrola ihned na sále.
Čím výkon končí
Přeložením pacienta z oper. stolu, provedení administrativy spojené s operačním výkonem - napsání oper. protokolu a ordinací do dekursu pacienta.
