Operační pole je zarouškováno, včetně obou třísel, pro případ nutnosti zavedení femoro-femorálního mimotělního krevního oběhu. Je připraven přístroj pro mimotělní krevní oběh, echokardiografický přístroj a rtg přístroj.
Obsah a rozsah výkonu
Chirurgický tým provede incizi v 5. mezižebří vlevo pod prsní bradavkou, u žen pod levým prsem s následnou malou anterolaterální thorakotomií. Po zavedení hrudního rozvěrače se operační rána rozšíří a zajistí tak přístup k srdečnímu hrotu. Následuje incize perikardu a jeho vývěs. Do hrotu levé komory srdeční se za srdeční akce našijí 2 podložkové U stehy s turniketem. Mezi těmito stehy se do hrotu levé komory zavede speciální jehla s drátěným vodičem, přes něj se přes myokard levé komory zavede dilatátor a zavaděč. Pod rtg kontrolou se přes tento zavaděč zavede balónkový katetr a provede se balónková valvuloplastika postižené chlopně. Poté se do chlopenního anulu zavede speciální bioprotéza ve složeném stavu. Po umístění této bioprotézy v optimálním postavení v anulu se za rychlé stimulace komor biologická chlopeň: 1) rozvine nafouknutím tohoto balónkového katetru pod vysokým tlakem a tak se chlopeň zakotví v anulu (u balonexpandabilní chlopně) nebo 2) nechá se spontánně rozvinout (u samoexpandabilní chlopně). Z hrotu levé komory se odstraní zavaděč a U stehy s podložkami nebo mešem se zauzlí. Následuje kontrola krvácení, drenáž perikardiální dutiny, částečná sutura perikardu, drenáž dutiny hrudní, uzávěr thorakotomie a operační rány po vrstvách.
Alternativní chirurgický přístup pro implantaci do aortální pozice – incize nad horní polovinou sterna, provedení horní parciální sternotomie, nasazení rozvěrače, vypreparování distální části asc. aorty. Za srdeční akce se našijí 2 podložkové U stehy s turniketem. Mezi těmito stehy se do aorty zavede speciální jehla s drátěným vodičem, přes něj se zavede dilatátor a zavaděč. Technika vlastní implantace je stejná jako u transapikálního přístupu. Po implantaci chlopně se ponechají hrudní drény a provede se sutura sternotomie.
Čím výkon končí
Výkon končí suturou operační rány.
Podmínky
Nositelé
Kategorie
Funkce
Praxe
Cas
Bodyaktualni
Poznamka
L3
Asistent
5
150
1 850,06
L3
Operatér
10
150
1 850,06
Celkem:
3 700,11
Materiály
Kód
Název
Doplněk
Množství
Jednotka
Cena
DPH
Body
A000841
operační plášť sterilní
3
ks
57,00
0,00 %
171,00
A000006
rukavice chirurgické sterilní
5
pár
6,81
0,00 %
34,05
0058604
Kardiosteh
2
ks
191,00
0,00 %
382,00
0058605
Kardiosteh
4
ks
219,00
0,00 %
876,00
A000035
folie incizní
1
1ks
202,50
0,00 %
202,50
A000269
odsávání
1
1ks
66,00
0,00 %
66,00
A008257
Hadička spojovací
1
12,00
0,00 %
12,00
A008352
Steh 2/0
2
ks
190,00
0,00 %
380,00
A008357
Sterilní operační set
1
ks
250,00
0,00 %
250,00
A008250
TAMPÓN STERILNÍ bal/50ks
0,1
6,34
0,00 %
0,63
A000264
hrudní drenážní systém
1
1ks
1 186,00
0,00 %
1 186,00
A000266
drén hrudní s trokarem
2
1ks
446,00
0,00 %
892,00
A008358
Drát na sternum
1
ks
200,00
0,00 %
200,00
A000823
krytí operačního pole chirurgické – středního rozsahu
1
320,00
0,00 %
320,00
Celkem:
3 352,65
4 972,18
Přípravky
Kód
Název
Doplněk
ATC
Omezení
Množství
Jednotka
DPH
Cena
Body
0093746
HEPARIN LECIVA inj 1x10ml/50ku
INJ SOL 1X10ML/50KU
1
0,00 %
116,63
116,63
0098880
FYZIOLOGICKÝ ROZTOK
INF SOL 10X1000ML
0,2
10X1000ML
0,00 %
229,90
45,98
Celkem:
346,53
162,61
Přístroje
Kód
Název
D.Ž.
N.Ú.
D.P.
DPH
Procento z času výkonu
Cena
Body
M0468
Přístroj pro mimotělní oběh v ceně 4 000 000,-
7
120000
6
0
100,00 %
4 000 000,00
1 200,40
M0461
Instrumentárium kardiodiochirurgické kompletní v ceně 400 000,-
5
20000
4
0
100,00 %
400 000,00
260,42
M0750
Defibrilátor v ceně 150 000,-
5
3000
4
0
100,00 %
150 000,00
85,94
M0472
Kontrapulsace v ceně 950 000,-
10
28500
4
0
100,00 %
950 000,00
321,61
M1043
Matrace ohřívací v ceně 450 000,-
7
13500
4
0
100,00 %
450 000,00
202,57
A001449
Analyzátor pH a krevních plynů
6
58200
6
21
100,00 %
1 164 000,00
529,80
M0332
Elektrokoagulátor (vysokofrekvenční) v ceně 300 000,-