Seznam zdravotních výkonů

Registrační list - 55225

TRANSKATETROVÁ IMPLANTACE BIOLOGICKÉ SRDEČNÍ CHLOPNĚ CHIRURGICKOU CESTOU

Obsah registračního listu


Číslo výkonu 55225
Název TRANSKATETROVÁ IMPLANTACE BIOLOGICKÉ SRDEČNÍ CHLOPNĚ CHIRURGICKOU CESTOU
Nepočítat režii
Poznámka
Autorská odbornost
Kód Název Pořadí Sazba režie
535 kardiochirurgie - skupina 3 5200 14,55
Další odbornost
Kód Název Sazba režie
Kategorie P - hrazen plně
Omezení místem SH - pouze na spec. prac. při hospitalizaci
Omezení frekvencí 1/1 rok
Doba trvání 150
Popis Transkatetrová implantace biologické srdeční chlopně miniinvazivní chirurgickou cestou.
Čím výkon začíná Operační pole je zarouškováno, včetně obou třísel, pro případ nutnosti zavedení femoro-femorálního mimotělního krevního oběhu. Je připraven přístroj pro mimotělní krevní oběh, echokardiografický přístroj a rtg přístroj.
Obsah a rozsah výkonu Chirurgický tým provede incizi v 5. mezižebří vlevo pod prsní bradavkou, u žen pod levým prsem s následnou malou anterolaterální thorakotomií. Po zavedení hrudního rozvěrače se operační rána rozšíří a zajistí tak přístup k srdečnímu hrotu. Následuje incize perikardu a jeho vývěs. Do hrotu levé komory srdeční se za srdeční akce našijí 2 podložkové U stehy s turniketem. Mezi těmito stehy se do hrotu levé komory zavede speciální jehla s drátěným vodičem, přes něj se přes myokard levé komory zavede dilatátor a zavaděč. Pod rtg kontrolou se přes tento zavaděč zavede balónkový katetr a provede se balónková valvuloplastika postižené chlopně. Poté se do chlopenního anulu zavede speciální bioprotéza ve složeném stavu. Po umístění této bioprotézy v optimálním postavení v anulu se za rychlé stimulace komor biologická chlopeň: 1) rozvine nafouknutím tohoto balónkového katetru pod vysokým tlakem a tak se chlopeň zakotví v anulu (u balonexpandabilní chlopně) nebo 2) nechá se spontánně rozvinout (u samoexpandabilní chlopně). Z hrotu levé komory se odstraní zavaděč a U stehy s podložkami nebo mešem se zauzlí. Následuje kontrola krvácení, drenáž perikardiální dutiny, částečná sutura perikardu, drenáž dutiny hrudní, uzávěr thorakotomie a operační rány po vrstvách. Alternativní chirurgický přístup pro implantaci do aortální pozice – incize nad horní polovinou sterna, provedení horní parciální sternotomie, nasazení rozvěrače, vypreparování distální části asc. aorty. Za srdeční akce se našijí 2 podložkové U stehy s turniketem. Mezi těmito stehy se do aorty zavede speciální jehla s drátěným vodičem, přes něj se zavede dilatátor a zavaděč. Technika vlastní implantace je stejná jako u transapikálního přístupu. Po implantaci chlopně se ponechají hrudní drény a provede se sutura sternotomie.
Čím výkon končí Výkon končí suturou operační rány.
Podmínky
Nositelé
Kategorie Funkce Praxe Cas Bodyaktualni Poznamka
L3 Asistent 5 150 1 850,06
L3 Operatér 10 150 1 850,06
Celkem: 3 700,11
Materiály
Kód Název Doplněk Množství Jednotka Cena DPH Body
A000841 operační plášť sterilní 3 ks 57,00 0,00 % 171,00
A000006 rukavice chirurgické sterilní 5 pár 6,81 0,00 % 34,05
0058604 Kardiosteh 2 ks 191,00 0,00 % 382,00
0058605 Kardiosteh 4 ks 219,00 0,00 % 876,00
A000035 folie incizní 1 1ks 202,50 0,00 % 202,50
A000269 odsávání 1 1ks 66,00 0,00 % 66,00
A008257 Hadička spojovací 1 12,00 0,00 % 12,00
A008352 Steh 2/0 2 ks 190,00 0,00 % 380,00
A008357 Sterilní operační set 1 ks 250,00 0,00 % 250,00
A008250 TAMPÓN STERILNÍ bal/50ks 0,1 6,34 0,00 % 0,63
A000264 hrudní drenážní systém 1 1ks 1 186,00 0,00 % 1 186,00
A000266 drén hrudní s trokarem 2 1ks 446,00 0,00 % 892,00
A008358 Drát na sternum 1 ks 200,00 0,00 % 200,00
A000823 krytí operačního pole chirurgické – středního rozsahu 1 320,00 0,00 % 320,00
Celkem: 3 352,65 4 972,18
Přípravky
Kód Název Doplněk ATC Omezení Množství Jednotka DPH Cena Body
0093746 HEPARIN LECIVA inj 1x10ml/50ku INJ SOL 1X10ML/50KU 1 0,00 % 116,63 116,63
0098880 FYZIOLOGICKÝ ROZTOK INF SOL 10X1000ML 0,2 10X1000ML 0,00 % 229,90 45,98
Celkem: 346,53 162,61
Přístroje
Kód Název D.Ž. N.Ú. D.P. DPH Procento z času výkonu Cena Body
M0468 Přístroj pro mimotělní oběh v ceně 4 000 000,- 7 120000 6 0 100,00 % 4 000 000,00 1 200,40
M0461 Instrumentárium kardiodiochirurgické kompletní v ceně 400 000,- 5 20000 4 0 100,00 % 400 000,00 260,42
M0750 Defibrilátor v ceně 150 000,- 5 3000 4 0 100,00 % 150 000,00 85,94
M0472 Kontrapulsace v ceně 950 000,- 10 28500 4 0 100,00 % 950 000,00 321,61
M1043 Matrace ohřívací v ceně 450 000,- 7 13500 4 0 100,00 % 450 000,00 202,57
A001449 Analyzátor pH a krevních plynů 6 58200 6 21 100,00 % 1 164 000,00 529,80
M0332 Elektrokoagulátor (vysokofrekvenční) v ceně 300 000,- 5 15000 4 0 100,00 % 300 000,00 195,31
M0188 Myčka v ceně 80 000,- 3 8000 4 0 100,00 % 80 000,00 90,28
A008247 měřič koagulačního času (Hemochron) 5 9347 4 0 100,00 % 186 945,00 121,71
A001604 Trombelastrograf 6 32500 4 21 100,00 % 650 000,00 443,77
A008249 Sterilizátor plasmový 5 59781 6 0 100,00 % 1 195 629,00 518,94
A008250 Přístroj pro elektrostimulaci 5 2034 4 0 100,00 % 40 678,00 26,48
Celkem: 9 567 252,00 3 997,22
ZUM
Kód Název
0909150 Tendyne
A008359 Implantační set pro balónexpandabilní chlopeň
A008360 Implantační set pro samo-expandabilní chlopeň
A000571 Elektroda typ dle obsahu výkonu
ZULP
Kód Název
Bodová hodnota
Přímé Osobní Režijní Celkem
9 132,01 3 700,11 2 182,50 15 015

Zpět na výpis