OPERACE VROZENÝCH SRDEČNÍCH VAD S POUŽITÍM MO - MTO IV VČETNĚ CENY MO - PRIMOOPERACE
Nepočítat režii
Poznámka
Autorská odbornost
Kód
Název
Pořadí
Sazba režie
535
kardiochirurgie - skupina 3
5200
14,55
Další odbornost
Kód
Název
Sazba režie
Kategorie
P - hrazen plně
Omezení místem
SH - pouze na spec. prac. při hospitalizaci
Omezení frekvencí
Doba trvání
420
Popis
Extrakardiální nebo intrakadiální konduit. Rekonstrukční výkony na výtokovém traktu levé komory, na kořeni aorty a na koronárních arteriích. Fontanova operace a její modifikace. Anatomická korekce transpozice. Implantace homotransplantátu nebo autotransplantátu chlopně.
Čím výkon začíná
Přivezením nemocného na operační sál.
Obsah a rozsah výkonu
Pohotovost jednoho člena chirurgické skupiny při úvodu do anestezie. Zavedení cévky do močového měchýře. Připojení monitorace fyziologických funkcí. Dezinfekce operačního pole, rouškování. Incize kůže, střední sternotomie. Hemostáza, otevření perikardiální dutiny. Zavedení kanyl do aorty a dutých žil pro napojení mimotělního oběhu a jeho zahájení. Zavedení hluboké hypotermie.Naložení svorky na aortu.Kardioplegická srdeční zástava instilací kardiopegického chladného roztoku do kořene aorty. Extrakardiální konduit se používá při korekci atrezie plicnice s komorovým defektem, transpozice velkých arterií s komorovým defektem a obstrukcí výtokového traktu levé komory, ke korekci společného arteriálního trunku. Plicnice se odpojí na bazi srdeční a centrální konec se slepě uzavře. U arteriálního trunku se odpojí plicnice a otvor v trunku se uzavře záplatou. Výtokový trakt pod aortou se otevře podélnou ventrikulotomií. Defekt komorového septa se uzavře záplatou tak, že se aorta derivuje nad levou komorou. Konduit s chlopní (homograf aorty nebo plicnice s chlopní) se napojí na odpojený distální konec plicnice, proximální konec konduitu s chlopní se všije do kardiotomie na pravé komoře. Stenóza výtokového traktu levé komory se řeší excizí fibrozní membrány, myotomií a myektomií tubulární stenozy,aortoventrikuloplastikou s náhradou aortální chlopně, nebo náhradou kořene aorty homograftem s chlopní a reimplantací ústí koronárních arterií do homotransplantátu.
Výkony na koronárních arteriích u dětí spočívají v reimplantací ústí koronárních arterií s terčíkem stěny aorty do kořene aorty při anatomické korekci transpozice na úrovni arterií (arteriální switch) nebo při anomálním odstupu koronární arterie z plicnice. U koronárních píštělí do srdečních dutin je třeba přerušit a uzavřít píštěl. Fontanova operace a její modifikace se provádějí u komplexních vad s funkčně společnou komorou, u závažných hypoplázií jedné ze srdečních komor, při nasedání atrioventrikulárních chlopní na komorový defekt. Duté žíly se spojují širokou anastomozou přímo s plicnicí, nebo pomocí komplexních plastických úprav s utvořením kanálů napojených na plicnici s obejitím pravé části srdce. Při anatomické korekci transpozice velkých arterií se transponuje aorta nad levou komoru, plicnice se přesune před aortu (francouzský manévr) a spojí a chlopní nad pravou komorou, ústí koronárních arterií se reimplantují do chlopně nad levou komoru. Sutury na velkých arteriích a koronárních arteriích se ošetřují fibrinovým biologickým lepidlem. Při implantaci volného homografu aortální chlopně do aortálního ústí se všívá volný chlopenní homograf do subkoronární pozice v aortě po exstirpaci původní stenotické nebo insuficientní aortální chlopně. Po skončení intrakardiálního výkonu se odpojí postupně mimotělní oběh, našijí se stimulační epikardiální elektrody, zavedou se hrudní drény a operační rána se uzavře v anatomických vrstvách.
Čím výkon končí
Předáním operovaného na oddělení pooperační péče.
Podmínky
Nositelé
Kategorie
Funkce
Praxe
Cas
Bodyaktualni
Poznamka
L3
1.asistent
8
420
5 180,15
spec. v kardiochir.
L3
operatér
10
420
5 180,15
spec. v kardiochir.
K2
JVŠ - perfu
5
420
3 700,12
Celkem:
14 060,42
Materiály
Kód
Název
Doplněk
Množství
Jednotka
Cena
DPH
Body
26686
Čepelka skalpelová sterilní, KARBONOVÁ OCEL
5
ks
5,85
0,00 %
29,25
04770
Obinadlo hydrofilní pletené nesterilní 300 201 0
0,1
ks
58,30
0,00 %
5,83
25641
Drén hrudní rovný, ch. 20
3
ks
129,00
0,00 %
387,00
61853
STEEL WIRE+NEEDLE 55MM(W945)
2
ks
128,48
0,00 %
256,96
M1145
Elektrody stimulační bal/25ks
0,16
bal
1 354,50
0,00 %
216,72
M1040
Kanyla aortální
1
ks
832,00
0,00 %
832,00
M1146
Kanyla venosní polystan
2
ks
655,00
0,00 %
1 310,00
05048
Rouška folioplast operační 992 490 5
0,4
bal
622,90
0,00 %
249,16
05046
Rouška folioplast operační 992 492 3
2
bal
614,30
0,00 %
1 228,60
33977
Rukavice chirurgické sterilní
10
pár
7,90
79,00
M1149
Vosk kostní
0,2
bal
295,00
0,00 %
59,00
M1103
Set k tlakovým komůrkám
1
ks
1 790,00
1 790,00
00879
Obinadlo pružné ideal jednotlivá 931 022 0
1
ks
22,70
0,00 %
22,70
02125
Tampón z gázy prošív. 40x46cm 50ks
0,1
ks
608,30
0,00 %
60,83
26836
Mikrokatetr k měření tlaku v pa, pulmoflex
1
ks
521,85
0,00 %
521,85
06482
Komprese mulová ze 100% bavlny, nesterilní
0,5
bal
122,80
0,00 %
61,40
02131
Tampón z gázy stočený 12/8 RICO 100KS
0,04
bal
88,40
3,54
05171
Rouška telasorb sterilní 5krát zabalený 454 243 6
0,1
bal
1 659,90
0,00 %
165,99
27248
Hadice spojovací k odsávaní hladká
1
ks
200,55
200,55
M1161
Set na plegii
1
588,00
0,00 %
588,00
27396
Set odsávací - op flex typ pinpoint
1
ks
89,15
0,00 %
89,15
M1089
Set k drenáži hrudníku drenopack
1
ks
1 780,00
0,00 %
1 780,00
09388
DERMALON MODRÝ +1 Jehla 24MM 1799-41
0,5
ks
2 171,70
0,00 %
1 085,85
09635
TICRON MODRÝ +2 JEHLY 13MM 3314-31
0,14
ks
6 318,10
0,00 %
884,53
09708
SURGILENE MODRÝ +2 JEHLY 16MM 3619-31
0,14
ks
7 186,80
0,00 %
1 006,15
10092
DEXON II +1 Jehla 22MM 9817-51
0,14
ks
2 480,70
0,00 %
347,30
61048
COATED VICRYL+NEEDL. 30MM(W9136)
5
ks
69,83
0,00 %
349,15
61326
VICRYL RAPID+NEEDL. 16MM(W9919T)
2
ks
117,31
0,00 %
234,62
61524
PROLENE+NEEDLE 11MM(W8803)
5
ks
262,54
0,00 %
1 312,70
61757
ETHIBOND+NEEDLE 13MM(W6890)
12
ks
134,06
0,00 %
1 608,72
Celkem:
30 915,92
16 766,55
Přípravky
Kód
Název
Doplněk
ATC
Omezení
Množství
Jednotka
DPH
Cena
Body
Celkem:
0,00
0,00
Přístroje
Kód
Název
D.Ž.
N.Ú.
D.P.
DPH
Procento z času výkonu
Cena
Body
M0466
Instrumentárium kardiodiochirurgické základní v ceně 150 000,-
5
7500
4
0
100,00 %
150 000,00
273,43
M0467
Koagulometr v ceně 100 000,-
5
3000
4
0
100,00 %
100 000,00
167,70
M0468
Přístroj pro mimotělní oběh v ceně 4 000 000,-
7
120000
6
0
100,00 %
4 000 000,00
3 361,11
M0469
Přístroj autotransfúzní v ceně 800 000,-
5
24000
4
0
100,00 %
800 000,00
1 341,66
M0471
Jednotka hypotermická v ceně 500 000,-
7
15000
4
0
100,00 %
500 000,00
630,20
M0750
Defibrilátor v ceně 150 000,-
5
3000
4
0
100,00 %
150 000,00
656,24
M0862
Monitor modulární s moduly v ceně 1 000 000,-
4
15000
4
0
100,00 %
1 000 000,00
753,47
M1043
Matrace ohřívací v ceně 450 000,-
7
13500
4
0
100,00 %
450 000,00
567,18
M1099
Instrumentárium kardiochirurgické EC v ceně 75 000,-
5
37500
4
0
100,00 %
75 000,00
382,81
M1125
Zařízení Hepcon v ceně 1 000 000,-
5
30000
6
0
100,00 %
1 000 000,00
1 118,05
M0457
Analyzátor pH a krevních plynů v ceně 1 164 000,-
6
34920
6
0
100,00 %
1 164 000,00
1 112,80
M0463
Instrumentárium mikrokardiochirurgické v ceně 136 000,-