Cévní rekonstrukce na hlubokém žilním systému dolních končetin a pánve.
Čím výkon začíná
Úvodem do anestezie a přípravou operačního pole.
Obsah a rozsah výkonu
Existují následující základní typy žilních rekonstrukcí:
1/Žilní erossover bypass seo.Palma:při jednostranném pánevním žilním uzávěru je druhostranná v.saphena magna v průběhu na stehně mobilisována,dist.podvázána a podkožím tunelem suprapubicky protažena k větvení spol.stehenní žíly na nemocné straně,kde je provedena end-to-side anastomoza.
Variantou výkonu je obdobné přemostění v suprapubickém průběhu žil, případně s užitím cévní náhrady. 2/ safénopopliteální anastomoza: při uzávěru stehenní,ev.púdkolenní žíly je stejnostranná v.saphena magna pod úrovní kol.kloubu proťata, distálně ligována,a její horní oddíl spojen koncem ke straně podkolenního úseku popliteální žíly.3/ Segmentální transpozice: při chlopenní nedostatečnosti stehenní žíly je použito bulbu v.saphena magna či prox. úseku hluboké stehenní žíly se suficientní chlopní k chirurgickému napojení s insuficientním žilním kmenem 4/ Transplantace chlopně: je odebrán žilní segment se suficientní chlopní, nejčastěji z v.brahcialis, a interponován do prox. úseku insuficientní v.femoralis. 5/ Valvuloplastika:vlající cípy insuficientní žilní chlopně jsou v komisuře resuspendovány
přímým výkonem z venotomie.Výkony probíhají v celkové heparinizaci, která není rušena,a končí primárním uzávěrem cíleně drénovaných oper.ran.Pravidlem bývá současná operace insuficientních perforátorů.
Čím výkon končí
Předáním pacienta na jednotku chirurgické intensivní péče.