Seznam zdravotních výkonů

Registrační list - 43639

STEREOTAKTICKÁ RADIOCHIRURGIE LINEÁRNÍM URYCHLOVAČEM

Obsah registračního listu


Číslo výkonu 43639
Název STEREOTAKTICKÁ RADIOCHIRURGIE LINEÁRNÍM URYCHLOVAČEM
Nepočítat režii
Poznámka Jedná se o výkon jednorázového stereotaktického ozáření lezí v oblasti hlavy, krku a páteře. Léčba zářením speciálně upravených lineárních urychlovačů pro radiochirurgické výkony nebo gama-nožem je prováděna jednorázově vysokými dávkami záření. Léčba je založena na letálním účinku jednorázově aplikované dávky záření do malého objemu s maximálním šetřením okolních zdravých tkání a orgánů. Nicméně výkon je založen na spolupráci radiačního onkologa, radiologického fyzika, neurochirurga a radiodiagnostika, event dalšího přizvaného specialisty-lékaře podle ozařované anatomické oblasti. K jejímu provedení je nutné specializované vybavení (ozařovací přístroj s fokusovanými svazky záření pomocí mikrokolimátoru či kónusových systémů, fixace, stereotaktický rám aj.) a systémy pro stereotaktickou radiochirurgii (plánovací, dozimetrické a verifikační systémy). Kvůli přesnosti záření je pacient zvl. při ozařování v oblasti hlavy invazivně fixován pomocí stereotaktického rámu. V současné době se tyto výkony provádí na dvou pracovištích v České republice (gama-nůž Nemocnice Na Homolce a X-nůž v MOÚ); výhledově se předpokládá zavedení 5-6 center radiochirurgie (a stereotaktické radioterapie) v České republice.
Autorská odbornost
Kód Název Pořadí Sazba režie
413 radiační onkologie - skupina 1 4040 6,05
Další odbornost
Kód Název Sazba režie
506 neurochirurgie 4,85
Kategorie P - hrazen plně
Omezení místem S - pouze na specializovaném pracovišti
Omezení frekvencí 2/1 den
Doba trvání 150
Popis Stereotaktická radiochirurgie je vysoce specializované a cílené jednorázové ozáření malých objemů vysokou dávkou fotonového záření. Vysoké dávky záření do malého objemu jsou aplikovány lineárními urychlovači (upravené standardní urychlovače či specializované jen pro stereotaktickou radiochirurgii a radioterapii). Pro fixaci pacienta při stereotaktické radiochirurgii v oblasti hlavy se zpravidla používá invazivní fixace stereotaktickým rámem.
Čím výkon začíná Po stanovení indikace mutlidisciplinárním týmem je radiochirurgický výkon v oblasti hlavy zahájen přípravou invazivní fixace pacienta stereotaktickým rámem. Nasazení stereotaktického rámu v analgosedaci provádí neurochirurg (celkem 30 min.); u dětí (obvykle mladších 12 let) je léčba prováděna v celkové anestézii. Dále je provedeno plánování stereotaktické radiochirugie (pomocí CT, MR, angiografie event. jiných diagnostických metod) – viz samostatný registrační list a kód.
Obsah a rozsah výkonu Vlastní ozáření je zahájeno přípravou ozařovny, pokračuje úpravou hlavice lineárního urychlovače (nasazení mikrokolimátoru nebo kónusových kolimátorů) nebo stanovením polohy na ozařovacím lůžku gama-nože či na jiném přístroji standardně přizpůsobenému k radiochirurgickým výkonům. Je provedena kontrola fyzikálních a dozimetrických parametrů výkonu. Dále je pacient fixován k ozařovacímu stolu. Pak následuje vlastní ozáření, v případě lineárního urychlovače zpravidla více poli, v případě gama-nože za použití více izocenter. Celkem 90 min.
Čím výkon končí Výkon končí ukončením ozařování, přepravou pacienta z ozařovny na chirurgický sálek, kde následuje odstranění stereotaktického rámu a event. sutura ran po invazivní fixaci upevňovacími šrouby. Je proveden závěrečný zápis o provedeném výkonu a měření dávky záření. Celkem 30 min.
Podmínky
Nositelé
Kategorie Funkce Praxe Cas Bodyaktualni Poznamka
L3 6 90 1 110,03 neurochirurg s max. kvalifikací, lékař-specialista
L3 6 150 1 850,06 Radiační onkolog s max. kvalifikací, absolvování školícího pobytu na pracovišti provádějící SRS
K2 5 60 528,59 absolvování školícího pobytu na pracovišti provádějící SRS
Celkem: 3 488,68
Materiály
Kód Název Doplněk Množství Jednotka Cena DPH Body
A000006 rukavice chirurgické sterilní 6 pár 6,81 0,00 % 40,86
0022310 KOMPRESY Z GÁZY STERILNÍ 1 10X10CM,8 VRSTEV,17 NITÍ,2KS 5,60 0,00 % 5,60
A000154 ETHILON+NEEDLE 4.10MM(W2881) 1 návlek ? 656,36 0,00 % 656,36
A000002 Stříkačka 10 ml 0,03 100 ks 121,00 0,00 % 3,63
Celkem: 789,77 706,45
Přípravky
Kód Název Doplněk ATC Omezení Množství Jednotka DPH Cena Body
0046125 LIDOCAIN 10% DRM SPR SOL 1X38GM 1 0,00 % 168,94
0002407 MARCAINE, inj 5x20ml 0. 5% INJ SOL 5X20ML/100MG 1 0,00 % 218,55
Celkem: 0,00 387,49
Přístroje
Kód Název D.Ž. N.Ú. D.P. DPH Procento z času výkonu Cena Body
P0404 Fixační zařízení pro SRT 8 120000 8 0 100,00 % 2 000 000,00 481,77
P0403 Ozařovací přístroj pro radiochirurgii 8 6000000 12 0 100,00 % 100 000 000,00 16 059,03
Celkem: 102 000 000,00 16 540,80
ZUM
Kód Název
ZULP
Kód Název
Bodová hodnota
Přímé Osobní Režijní Celkem
17 634,74 3 488,68 907,50 22 031

Zpět na výpis