Výkon je nepříčítací, je na něj použit speciální bronchoskop, který má jednak optickou část k prohlížení bronchiálního stromu, a zároveň ultrazvukovou sondu na svém konci, s jejíž pomocí vizualizujeme peribronchiální struktury a kontrolujeme perbronchiální punkci patologických útvarů speciální jehlou. Výkon obsahuje ZÚM- speciální jehlu, která je spotřebována při výkonu většinou v počtu 1 kus a balonky pro zlepšenou vizualizaci struktur ultrazvukem.
Autorská odbornost
Kód
Název
Pořadí
Sazba režie
215
pneumologie a ftizeologie - skupina 1
2055
6,05
Další odbornost
Kód
Název
Sazba režie
Kategorie
P - hrazen plně
Omezení místem
S - pouze na specializovaném pracovišti
Omezení frekvencí
1/1 den, 6/1 čtvrtletí, 24/1 rok
Doba trvání
75
Popis
Výkon představuje postupné optické i ultrazvukové vyšetření trachey, jícnu a jednotlivých částí bronchiálního stromu včetně struktur uložených v mezihrudí a plicních hilech pomocí speciálního fibroskopu, tzv. endobronchiálního ultrasonografu (EBUS), s následným cíleným odběrem materiálu k dalšímu vyšetření za optické a ultrazvukové kontroly v reálném čase.
Čím výkon začíná
Výkon začíná poučením pacienta a přípravou sonografického fibroskopu (EBUS), na jehož konec se sonografickou sondou se může pro lepší viditelnost navléknout balónek.
Obsah a rozsah výkonu
EBUS fibroskop se zavede do jednotlivých částí trachey, jícnu a bronchiálního stromu, kde očekáváme na základě zhodnocení radiologického nálezu na CT hrudníku patologické útvary naléhající na stěnu bronchů, nebo stěnou bronchů prostupující, či stěnu infiltrující. Pokud není dobrá viditelnost při přitisknutí sondy na stěnu bronchu či trachey, pak navlékneme a naplníme vodou balónek na sonografickém snímači na distálním konci EBUSu. Na obrazovce sonografu se pak znázorní struktury bronchiální či tracheální stěny a okolo ležící struktury ( lymfatické uzliny, cévy, masy nádoru aj.). Po co nejlepším zaměření hledaného útvaru v zorném poli sonografické sondy, pak pronikneme do útvaru speciální jehlou, a to za kontroly jehly ultrazvukem. Po kontrole polohy jehly pak generujeme podtlak v jehle natažením pístu připojené speciální stříkačky a pohybujeme v útvaru jehlou dopředu a zpět. Tím nastává nasávání obsahu patologického ložiska do jehly. Po jejím vyjmutí z fibroskopu obsah z jehly vytlačujeme mandrénem do formolu a vystříkujeme na sklíčko na histologické a cytologické vyšetření. Na bakteriologické vyšetření pak jehlu ještě následně propláchneme fysiologickým roztokem. Vzorků se odebírá obvykle 5 – 8 u jednoho nemocného s použitím jedné jehly. Po ukončení odběrů speciální jehlou se provede odsátí endobronchiálního sekretu.
Čím výkon končí
Výkon je ukončen vysunutím endosonografického fibroskopu z dýchacích cest. Zhodnotíme pak endobronchiální a sonografické nálezy a vše zaneseme do dokumentace. Digitální záznamy můžeme archivovat.
Podmínky
endoskopický sál
Nositelé
Kategorie
Funkce
Praxe
Cas
Bodyaktualni
Poznamka
L3
vyšetřující
7
45
555,02
kurz v bronchologii, ultrasonografii, licence rigidní a intervenční bronchologie