Seznam zdravotních výkonů

Registrační list - 17697

KATETRIZAČNÍ IMPLANTACE CHLOPNĚ

Obsah registračního listu


Číslo výkonu 17697
Název KATETRIZAČNÍ IMPLANTACE CHLOPNĚ
Nepočítat režii
Poznámka
Autorská odbornost
Kód Název Pořadí Sazba režie
117 kardiologie - skupina 1 1150 6,05
Další odbornost
Kód Název Sazba režie
312 dětská kardiologie - skupina 1 6,05
302 dětská kardiologie 4,04
505 kardiochirurgie 4,85
Kategorie P - hrazen plně
Omezení místem SH - pouze na spec. prac. při hospitalizaci
Omezení frekvencí 2/1 rok
Doba trvání 120
Popis Výkon navazuje na levostrannou nebo oboustrannou srdeční katetrizaci. Nejčastěji po predilataci balónkem je implantována biologická chlopeň do pozice léčené chlopenní vady. Výkon se provádí pod RTG a ultrasonografickou kontrolou - transthorakální nebo jícnovou (jsou součástí výkonu a nelze je vykázat samostatně). Součástí výkonu je průběžné monitorování EKG, měření tlaků a intermitentní sledování základních hemokoagulačních parametrů. Součástí výkonu může být rychlá stimulace komor nebo provedení selektivní angiografie cévních/srdečních struktur. Průběh výkonu je dokumentován na digitální záznam. Výkon je indikován u nemocných s významnou chlopenní vadou neindikovanou ke standardnímu operačnímu řešení.
Čím výkon začíná Pohovor s pacientem, zhodnocením dokumentace a jejím srovnáním s aktuálním stavem, kontrola indikace. Výkon navazuje na levostrannou nebo oboustrannou srdeční katetrizaci. Před výkonem je připraven dedikovaný zaváděcí systém (sheath a zaváděcí katetr), kardiostimulátor a stimulační elektroda, predilatační balonek. Pacientovi je podána antibiotická profylaxe a premedikace, jsou připravena endovaskulární uzavírací zařízení pro uzávěr cévních vstupů. Na implantační systém chlopně je umístěna biologická chlopeň v pozici pro zavedení.
Obsah a rozsah výkonu Výkon je prováděn v celkové anestezii nebo analgosedaci (řídí anesteziolog). Očištění (nebo oholení) a dezinfekce míst vpichu (2x arteriální vpich, 1x venosní). Sterilní zarouškování nemocného. Je provedena lokální anestezie míst vpichů. Přes sheath je zaveden katetr do aorty nebo příslušné srdeční dutiny a provedena angiografie nebo rotační angiografie k nastavení optimální projekce pro implantaci chlopně (může být prováděna opakovaně). Dalším vpichem je zaveden sheath do centrální žíly, přes něj je umístěn kardiostimulační katetr do pravé komory. Z dalšího přístupu je zaveden dedikovaný sheath a katetr preformovaným vodičem (rovný nebo J), pomocí kterého je proniknuto přes postiženou chlopeň. Po dlouhém tuhém vodiči je vyměněn diagnostický katétr za predilatační balónek a za rychlé stimulace komor se provede predilatace stenotické chlopně (pokud je nutné). Po tuhém vodiči je poté zaváděn implantační systém chlopně do optimální pozice v léčené chlopni. Uložení je kontrolováno opakovanou angiografií a/nebo jícnovou echokardiografií. Při optimální poloze je chlopeň implantována. Při implantaci může být nutné použití rychlé stimulace komor. Po implataci chlopně je prováděna kontrolní angiografie a/nebo echokardiografická kontrola (transthorakální nebo jícnová). V závislosti na výsledku implantace může být prováděna postdilatace chlopně balonkem za rychlé stimulace komor. V některých situacích může být před implantací chlopně nutné zavedení kotvícího stentu. Celý průběh výkonu je dokumentován na digitální záznam, průběžně je monitorováno EKG, jsou kontrovány hemodynamické parametry a intermitentně sledovány základní hemokoagulační parametry.
Čím výkon končí Výkon je ukončen vytažením zaváděcího systému mimo tělo. Arteriální vstupy jsou uzavřeny pomocí endovaskulárního uzavíracího zařízení (nebo je nutný chirurgický uzávěr). Toto může být kontrolováno opakovanou pánevní angiografií/DSA. Provedení dokumentace výkonu, zápis do chorobopisu, uložení digitálního záznamu z výkonu, transport pacienta na jednotku intenzivní péče.
Podmínky Vysoce specializovaná komplexní péče (KKC, KKCD).
Nositelé
Kategorie Funkce Praxe Cas Bodyaktualni Poznamka
L3 echokardio 6 45 555,02
L3 Operatér 6 120 1 480,04 Licence intervenční kardiologie
Celkem: 2 035,06
Materiály
Kód Název Doplněk Množství Jednotka Cena DPH Body
0031016 JEHLA PUNKČNÍ 1 PERCUTANEOUS PUNCTION NEEDLE 70 - 75MM 284,00 0,00 % 284,00
M2845 Zavaděč Hemaquet 2 ks 824,00 0,00 % 1 648,00
A000058 elektroda defibrilační 0,5 pár 1 067,00 0,00 % 533,50
A002596 krytí operačního pole pro intervenční kardiologii a radiologii, sada 1 850,00 0,00 % 850,00
A000053 EKG elektroda samolepící 10 ks 3,00 0,00 % 30,00
M2863 Miska sterilní 3 ks 10,00 0,00 % 30,00
A000027 souprava infuzní 3 1 ks 11,25 0,00 % 33,75
A000002 Stříkačka 10 ml 0,03 100 ks 121,00 0,00 % 3,63
M2066 Kapsle na měření tlaku 2 ks 700,00 0,00 % 1 400,00
A000841 operační plášť sterilní 4 ks 57,00 0,00 % 228,00
A000003 Stříkačka 20 ml á 50 ks 0,12 ks 101,06 0,00 % 12,13
A000006 rukavice chirurgické sterilní 4 pár 6,81 0,00 % 27,24
A000843 čepice operační ks 5 ks 3,84 0,00 % 19,20
A000309 rouška ústní 5 1ks 1,20 0,00 % 6,00
Celkem: 4 040,16 5 105,45
Přípravky
Kód Název Doplněk ATC Omezení Množství Jednotka DPH Cena Body
0199940 INFUSIO NATR. CHLOR. ISOT. MEDIEKOS 6 0,00 % 146,10
0000502 MESOCAIN inj 10x10ml 1% INJ SOL 10X10ML 1% 0,4 0,00 % 52,08
0000477 Heparin forte léčiva 5x1ml/25KU 0,1 0,00 % 29,16
Celkem: 0,00 227,34
Přístroje
Kód Název D.Ž. N.Ú. D.P. DPH Procento z času výkonu Cena Body
M0750 Defibrilátor v ceně 150 000,- 5 3000 4 0 100,00 % 150 000,00 68,75
M1248 Echosonograf s jícnovou sondou v ceně 6 000 000,- 4 120000 12 0 100,00 % 6 000 000,00 1 125,00
M1117 Injektor CT kontrastní látky 8 22500 4 25,00 % 750 000,00 60,55
A002597 Ochranná olověná zástěra 8 300 4 0 100,00 % 10 000,00 3,23
M0753 Kardiostimulátor diagnostický programovatelný v ceně 470 000,- 5 9400 4 0 100,00 % 470 000,00 215,42
M0467 Koagulometr v ceně 100 000,- 5 3000 4 0 25,00 % 100 000,00 11,98
A002599 Ochranné olověné brýle 8 450 4 0 100,00 % 15 000,00 4,84
A002598 Ochranný límec 8 90 4 0 100,00 % 3 000,00 0,97
P0002 Registrační systém pro snímání, analýzu a archivaci EKG a IEKG 5 350000 12 0 100,00 % 7 000 000,00 1 215,28
M0584 RTG jednotka angiografická/koronarografická v ceně 45 000 000,- 7 2295000 12 0 100,00 % 45 000 000,00 6 058,04
Celkem: 59 498 000,00 8 764,06
ZUM
Kód Název
M2087 Cévka angiografická
A000781 Vodič - typ dle obsahu výkonu
A000807 zavaděč - typ dle obsahu výkonu
A000563 drát typ dle obsahu výkonu
A000571 Elektroda typ dle obsahu výkonu
A002620 set pro transfemorální implantaci aortální chlopně
A002621 systém uzavírací cévní
59409 KATETR TERMODILUČNÍ 831HF75P 834HF75P
ZULP
Kód Název
A000462 RTG kontrastní látka
Bodová hodnota
Přímé Osobní Režijní Celkem
14 096,85 2 035,06 726,00 16 858

Zpět na výpis