Seznam zdravotních výkonů

Registrační list - 17249

PRIMOIMPLANTACE BEZDRÁTOVÉHO (LEADLESS) KARDIOSTIMULÁTORU PRO JEDNODUTINOVOU PRAVOKOMOROVOU STIMULACI

Obsah registračního listu


Číslo výkonu 17249
Název PRIMOIMPLANTACE BEZDRÁTOVÉHO (LEADLESS) KARDIOSTIMULÁTORU PRO JEDNODUTINOVOU PRAVOKOMOROVOU STIMULACI
Nepočítat režii
Poznámka
Autorská odbornost
Kód Název Pořadí Sazba režie
107 kardiologie 1140 4,04
Další odbornost
Kód Název Sazba režie
302 dětská kardiologie 4,04
505 kardiochirurgie 4,85
Kategorie P - hrazen plně
Omezení místem SH - pouze na spec. prac. při hospitalizaci
Omezení frekvencí 1/1 rok
Doba trvání 60
Popis Primoimplantace bezdrátového (leadless) kardiostimulátoru představuje při nemožnosti zavést klasický elektrodový kardiostimulační systém život zachraňující léčbu. Aplikace celkové anestezie jsou vykazovány samostatným výkonem (odbornost 708). Bezdrátový kadiostimulátor je indikován u pacienta s potřebou trvalé kardiostimulace a 1) s absencí vhodného žilního přístupu, nebo 2) po extrakci endovaskulárních elektrod z důvodu infekčních či jiných komplikací, nebo 3) s vysokým rizikem infekčních komplikací, nebo 4) s dobrou životní prognózou, kde v dlouhodobém výhledu hrozí riziko malfunkce elektrody s nutností její extrakce. Výkon lze vykázat ve specializovaných komplexních kardiovaskulárních centrech.
Čím výkon začíná Výkon začíná na implantačním sále připojením snímacích elektrod EKG, dezinfekcí operačního pole a zarouškováním pacienta se zajištěním periferní žíly flexibilní kanylou.
Obsah a rozsah výkonu V 1. fázi se provede lokální znecitlivění oblasti k provedení vpichu stehenní žíly. Po znecitlivění se provede punkce v. femoralis a to optimálně vpravo, lze však provést i levostranně. Touto přístupovou cestou se zavede zavaděč do stehenní žíly. Za skiaskopické kontroly se může ověřit velikost a tvar pravé komory srdeční angiografií PK kontrastním nástřikem přes „pigtail“ katétr v pravé komoře. Po přípravě katétrového zavaděče pevným propojením vodícího katétru a stimulační kapsle (katétr je řiditelný), zavádíme tento katétrový vodič přes dlouhý zavaděč cestou dolní duté žíly, pravé síně, deflexí přes ústí trojcípé chlopně do pravé komory. Distální část katétru s kapslí stimulátoru kryje převlek, který chrání fixační mechanismus stimulátoru. Po přiblížení ke stěně pravé komory provedeme nástřik malého množství kontrastní látky k ověření kontaktu se srdeční stěnou. V případě dobrého kontaktu v oblasti apikoseptální části pravé komory (polohu ověřujeme v pravé šikmé a levé šikmé projekci (RAO 35o a LAO 40 o) provedeme aktivní fixaci do srdeční stěny. Po skiaskopické kontrole kvality fixace (provádí se dle typu intrakardiálního stimulátoru buď extrémním ohybem vodícího katetru, nebo tahem za vodící katetr) se provede proměření parametrů (velikost R vlny, stimulační práh, odpor při stimulaci, odpověď na maximální intenzitu stimulace). Po nalezení optimálního místa s ověřením výše uvedených parametrů se provede finální odpojení stimulační kapsle od zaváděcího katetru a jeho vyjmutí z cévního systému včetně vytažení zavaděče.
Čím výkon končí Výkon končí kožní suturou vstupu po zavaděči jedním osmičkovým stehem, sterilním překrytím rány, sterilním krytím a odpojením pacienta od EKG přístroje.
Podmínky Specializovaná komplexní kardiovaskulární centra. Poznámka k popisu: Jde o pacienty zejména v případě absence vhodného přístupu cestou horní duté žíly, nebo v případech vysokého rizika infekčních komplikací spojených s elektrodovým systémem. Aplikace celkové anestezie jsou vykazovány samostatným výkonem (odbornost 708).
Nositelé
Kategorie Funkce Praxe Cas Bodyaktualni Poznamka
L3 Operatér 6 60 740,02 licence F011, F012
L2 asistující lékař 0 0,00
S2 sestra se specializovanou způsobilostí 5 0 0,00
J1 Biomedicínský technik 0 0,00
Celkem: 740,02
Materiály
Kód Název Doplněk Množství Jednotka Cena DPH Body
A000053 EKG elektroda samolepící 10 ks 3,00 0,00 % 30,00
A000006 rukavice chirurgické sterilní 3 pár 6,81 0,00 % 20,43
A000058 elektroda defibrilační 1 pár 1 067,00 0,00 % 1 067,00
A000841 operační plášť sterilní 3 ks 57,00 0,00 % 171,00
M5026 Sterilní návlek na kameru 1 ks 50,00 0,00 % 50,00
A000027 souprava infuzní 2 1 ks 11,25 0,00 % 22,50
A000309 rouška ústní 3 1ks 1,20 0,00 % 3,60
A000843 čepice operační ks 3 ks 3,84 0,00 % 11,52
A002596 krytí operačního pole pro intervenční kardiologii a radiologii, sada 1 850,00 0,00 % 850,00
M2845 Zavaděč Hemaquet 1 ks 824,00 0,00 % 824,00
0031016 JEHLA PUNKČNÍ 1 PERCUTANEOUS PUNCTION NEEDLE 70 - 75MM 284,00 0,00 % 284,00
0000337 GÁZA HYDROFILNÍ SKLÁDANÁ STERILNÍ 1 9X5CM,24 VRSTEV,10KS 41,00 0,00 % 41,00
Celkem: 3 199,10 3 375,05
Přípravky
Kód Název Doplněk ATC Omezení Množství Jednotka DPH Cena Body
0000502 MESOCAIN inj 10x10ml 1% INJ SOL 10X10ML 1% 0,4 0,00 % 52,08
0030102 Fentanyl Torrex 50 mcg/ml 5x10 ml/500rg 0,4 0,00 % 87,60
0199940 INFUSIO NATR. CHLOR. ISOT. MEDIEKOS 2 0,00 % 48,70
0025034 DORMICUM inj 10x1ml/5mg inj sol 10x1ml/5mg 0,4 0,00 % 70,41
Celkem: 0,00 258,79
Přístroje
Kód Název D.Ž. N.Ú. D.P. DPH Procento z času výkonu Cena Body
M0750 Defibrilátor v ceně 150 000,- 5 3000 4 0 100,00 % 150 000,00 34,38
M0748 RTG přístroj mobilní se zesilovačem a TV 5 120000 12 0 100,00 % 15 000 000,00 1 083,33
P0002 Registrační systém pro snímání, analýzu a archivaci EKG a IEKG 5 350000 12 0 100,00 % 7 000 000,00 607,64
A002597 Ochranná olověná zástěra 8 300 4 0 100,00 % 10 000,00 1,61
A002598 Ochranný límec 8 90 4 0 100,00 % 3 000,00 0,48
A002599 Ochranné olověné brýle 8 450 4 0 100,00 % 15 000,00 2,42
Celkem: 22 178 000,00 1 729,87
ZUM
Kód Název
0194392 Kardiostimulátor jednodutinový bezdrátový vč. zavaděče SJM
0194394 Kardiostimulátor jednodutinový bezdrátový vč. zavaděče MDT
ZULP
Kód Název
A000462 RTG kontrastní látka
Bodová hodnota
Přímé Osobní Režijní Celkem
5 363,71 740,02 242,40 6 346

Zpět na výpis