PRIMOIMPLANTACE BEZDRÁTOVÉHO (LEADLESS) KARDIOSTIMULÁTORU PRO JEDNODUTINOVOU PRAVOKOMOROVOU STIMULACI
Nepočítat režii
Poznámka
Autorská odbornost
Kód
Název
Pořadí
Sazba režie
107
kardiologie
1140
4,04
Další odbornost
Kód
Název
Sazba režie
302
dětská kardiologie
4,04
505
kardiochirurgie
4,85
Kategorie
P - hrazen plně
Omezení místem
SH - pouze na spec. prac. při hospitalizaci
Omezení frekvencí
1/1 rok
Doba trvání
60
Popis
Primoimplantace bezdrátového (leadless) kardiostimulátoru představuje při nemožnosti zavést klasický elektrodový kardiostimulační systém život zachraňující léčbu. Aplikace celkové anestezie jsou vykazovány samostatným výkonem (odbornost 708).
Bezdrátový kadiostimulátor je indikován u pacienta s potřebou trvalé kardiostimulace a 1) s absencí vhodného žilního přístupu, nebo 2) po extrakci endovaskulárních elektrod z důvodu infekčních či jiných komplikací, nebo 3) s vysokým rizikem infekčních komplikací, nebo 4) s dobrou životní prognózou, kde v dlouhodobém výhledu hrozí riziko malfunkce elektrody s nutností její extrakce. Výkon lze vykázat ve specializovaných komplexních kardiovaskulárních centrech.
Čím výkon začíná
Výkon začíná na implantačním sále připojením snímacích elektrod EKG, dezinfekcí operačního pole a zarouškováním pacienta se zajištěním periferní žíly flexibilní kanylou.
Obsah a rozsah výkonu
V 1. fázi se provede lokální znecitlivění oblasti k provedení vpichu stehenní žíly. Po znecitlivění se provede punkce v. femoralis a to optimálně vpravo, lze však provést i levostranně. Touto přístupovou cestou se zavede zavaděč do stehenní žíly. Za skiaskopické kontroly se může ověřit velikost a tvar pravé komory srdeční angiografií PK kontrastním nástřikem přes „pigtail“ katétr v pravé komoře. Po přípravě katétrového zavaděče pevným propojením vodícího katétru a stimulační kapsle (katétr je řiditelný), zavádíme tento katétrový vodič přes dlouhý zavaděč cestou dolní duté žíly, pravé síně, deflexí přes ústí trojcípé chlopně do pravé komory. Distální část katétru s kapslí stimulátoru kryje převlek, který chrání fixační mechanismus stimulátoru. Po přiblížení ke stěně pravé komory provedeme nástřik malého množství kontrastní látky k ověření kontaktu se srdeční stěnou. V případě dobrého kontaktu v oblasti apikoseptální části pravé komory (polohu ověřujeme v pravé šikmé a levé šikmé projekci (RAO 35o a LAO 40 o) provedeme aktivní fixaci do srdeční stěny. Po skiaskopické kontrole kvality fixace (provádí se dle typu intrakardiálního stimulátoru buď extrémním ohybem vodícího katetru, nebo tahem za vodící katetr) se provede proměření parametrů (velikost R vlny, stimulační práh, odpor při stimulaci, odpověď na maximální intenzitu stimulace). Po nalezení optimálního místa s ověřením výše uvedených parametrů se provede finální odpojení stimulační kapsle od zaváděcího katetru a jeho vyjmutí z cévního systému včetně vytažení zavaděče.
Čím výkon končí
Výkon končí kožní suturou vstupu po zavaděči jedním osmičkovým stehem, sterilním překrytím rány, sterilním krytím a odpojením pacienta od EKG přístroje.
Podmínky
Specializovaná komplexní kardiovaskulární centra. Poznámka k popisu: Jde o pacienty zejména v případě absence vhodného přístupu cestou horní duté žíly, nebo v případech vysokého rizika infekčních komplikací spojených s elektrodovým systémem.
Aplikace celkové anestezie jsou vykazovány samostatným výkonem (odbornost 708).
Nositelé
Kategorie
Funkce
Praxe
Cas
Bodyaktualni
Poznamka
L3
Operatér
6
60
740,02
licence F011, F012
L2
asistující lékař
0
0,00
S2
sestra se specializovanou způsobilostí
5
0
0,00
J1
Biomedicínský technik
0
0,00
Celkem:
740,02
Materiály
Kód
Název
Doplněk
Množství
Jednotka
Cena
DPH
Body
A000053
EKG elektroda samolepící
10
ks
3,00
0,00 %
30,00
A000006
rukavice chirurgické sterilní
3
pár
6,81
0,00 %
20,43
A000058
elektroda defibrilační
1
pár
1 067,00
0,00 %
1 067,00
A000841
operační plášť sterilní
3
ks
57,00
0,00 %
171,00
M5026
Sterilní návlek na kameru
1
ks
50,00
0,00 %
50,00
A000027
souprava infuzní
2
1 ks
11,25
0,00 %
22,50
A000309
rouška ústní
3
1ks
1,20
0,00 %
3,60
A000843
čepice operační ks
3
ks
3,84
0,00 %
11,52
A002596
krytí operačního pole pro intervenční kardiologii a radiologii, sada
1
850,00
0,00 %
850,00
M2845
Zavaděč Hemaquet
1
ks
824,00
0,00 %
824,00
0031016
JEHLA PUNKČNÍ
1
PERCUTANEOUS PUNCTION NEEDLE 70 - 75MM
284,00
0,00 %
284,00
0000337
GÁZA HYDROFILNÍ SKLÁDANÁ STERILNÍ
1
9X5CM,24 VRSTEV,10KS
41,00
0,00 %
41,00
Celkem:
3 199,10
3 375,05
Přípravky
Kód
Název
Doplněk
ATC
Omezení
Množství
Jednotka
DPH
Cena
Body
0000502
MESOCAIN inj 10x10ml 1%
INJ SOL 10X10ML 1%
0,4
0,00 %
52,08
0030102
Fentanyl Torrex 50 mcg/ml
5x10 ml/500rg
0,4
0,00 %
87,60
0199940
INFUSIO NATR. CHLOR. ISOT. MEDIEKOS
2
0,00 %
48,70
0025034
DORMICUM inj 10x1ml/5mg
inj sol 10x1ml/5mg
0,4
0,00 %
70,41
Celkem:
0,00
258,79
Přístroje
Kód
Název
D.Ž.
N.Ú.
D.P.
DPH
Procento z času výkonu
Cena
Body
M0750
Defibrilátor v ceně 150 000,-
5
3000
4
0
100,00 %
150 000,00
34,38
M0748
RTG přístroj mobilní se zesilovačem a TV
5
120000
12
0
100,00 %
15 000 000,00
1 083,33
P0002
Registrační systém pro snímání, analýzu a archivaci EKG a IEKG