ENDOKARDIÁLNÍ MAPOVÁNÍ AKCESORNÍ DRÁHY NEBO ARYTMOGENNÍHO FOKUSU
Nepočítat režii
Poznámka
Autorská odbornost
Kód
Název
Pořadí
Sazba režie
117
kardiologie - skupina 1
1150
6,05
Další odbornost
Kód
Název
Sazba režie
302
dětská kardiologie
4,04
Kategorie
P - hrazen plně
Omezení místem
SH - pouze na spec. prac. při hospitalizaci
Omezení frekvencí
1/1 den, 4/1 rok
Doba trvání
90
Popis
Pacient se srdečním onemocněním, který je indikován k chirurgické léčbě (revaskularizace myokardu, korekce chlopňové vady aj.) s přidruženou arytmickou poruchou, může být tak přednostně indikován k chirurgické léčbě arytmie. Nelze vykazovat s výkony 17312 či 17308, je možno vykazovat s výkonem 17236, případně 17304.
Čím výkon začíná
Po předchozím upřesnění indikace a případných kontraindikací a posouzení cévního přístupu začíná vlastní výkon připojením snímacích elektrod (doporučeno je přiložení všech svodů pro zajištění standardního 12-svodového ekg) a registrací ekg (též na monitoru) na katetrizačním sále. Dále je provedena dezinfekce místa vpichu a jeho okolí, zarouškování a je aplikována lokální anestézie v místě punkce cév.
Obsah a rozsah výkonu
Punkční technikou jsou zavedeny víceelektrodové katetry do srdečních oddílů. Obvykle je punktována vena femoralis (2-krát), vena subclavia sin. (pro zavedení katetru do koronárního sinu), případně arteria femoralis (2-krát) - tento tepen. přístup je při endokardiálním mapování u komorových tachykardií. Katetry jsou lokalizovány buď v síních (u supravertrikulárních tachykardií) nebo v komorách (při komor. tachykardiích). Stimulační zátěží je indukována tachykardie a pokud je situace hemodynamicky přijatelná, je během tachykardie registrován intrakardinální elektrogram simultánně z různých poloh v srdečních dutinách. Poloha katetrů je měněna, přičemž jeden katetr je ponechán v nezměněné pozici během celé registrace (jako referenční elektrogram). Během tachykardie je prováděna stimulační intervence k posouzení charakteru tachykardie. Při stimulaci z různých poloh v síních bývá u supraventrikulárních tachykardií testována antegrádní vodivost a změny morfologie ekg. U komor. preexcitace bývá též při stimulaci komory simultánně registrováno aktivita z různých poloh v síních (včetně záznamu z katetru v koronárním sinu). Pokud u pacienta s komorovou tachykardií nebyla indukována udržující se spontánní tachykardie, je prováděna stimulace z různých poloh v komorách a srovnáváno 12-svodové ekg při této stimulaci se záznamem spontánní komorové tachykardie (tzv. pace mapping). Je zřejmé, že během celého vyšetření je třeba kontrolovat TK a celkový stav pacienta - vzhledem k tomu, že po velkou část vyšetření trvá tachykardie. Při zavádění katetrů a měnění jejich polohy je používána skiaskopie, poloha katetrů může být dokumentována (nejlépe v různých projekcích) rtg snímky.
Čím výkon končí
Výkon končí vytažením katetrů, kompresí míst punkce, odpojením registrace ekg. Precizní vyšetření, vyhodnocení záznamu elektrogramu, provedení popisu a závěru vyšetření vyžaduje průměrně 90 minut.
Podmínky
Vysoce specializovaná komplexní a kardiologická péče (KKC, KKCD, KC).
Nositelé
Kategorie
Funkce
Praxe
Cas
Bodyaktualni
Poznamka
L3
vyšetřující
3
90
1 110,03
lic. klin. elektrofyz.-intervenční
Celkem:
1 110,03
Materiály
Kód
Název
Doplněk
Množství
Jednotka
Cena
DPH
Body
A002596
krytí operačního pole pro intervenční kardiologii a radiologii, sada
1
850,00
0,00 %
850,00
M2845
Zavaděč Hemaquet
4
ks
824,00
0,00 %
3 296,00
A000006
rukavice chirurgické sterilní
3
pár
6,81
0,00 %
20,43
A000053
EKG elektroda samolepící
10
ks
3,00
0,00 %
30,00
0031016
JEHLA PUNKČNÍ
1
PERCUTANEOUS PUNCTION NEEDLE 70 - 75MM
284,00
0,00 %
284,00
A000058
elektroda defibrilační
0,5
pár
1 067,00
0,00 %
533,50
A000841
operační plášť sterilní
3
ks
57,00
0,00 %
171,00
A000338
Kabel prodlužovací
0,4
2 490,00
0,00 %
996,00
M5026
Sterilní návlek na kameru
2
ks
50,00
0,00 %
100,00
A000027
souprava infuzní
3
1 ks
11,25
0,00 %
33,75
A000843
čepice operační ks
3
ks
3,84
0,00 %
11,52
A000309
rouška ústní
3
1ks
1,20
0,00 %
3,60
Celkem:
5 648,10
6 329,80
Přípravky
Kód
Název
Doplněk
ATC
Omezení
Množství
Jednotka
DPH
Cena
Body
0199940
INFUSIO NATR. CHLOR. ISOT. MEDIEKOS
6
0,00 %
146,10
0025034
DORMICUM inj 10x1ml/5mg
inj sol 10x1ml/5mg
0,4
0,00 %
70,41
0030102
Fentanyl Torrex 50 mcg/ml
5x10 ml/500rg
0,4
0,00 %
87,60
0093746
HEPARIN LECIVA inj 1x10ml/50ku
INJ SOL 1X10ML/50KU
0,4
0,00 %
46,65
0000502
MESOCAIN inj 10x10ml 1%
INJ SOL 10X10ML 1%
0,6
0,00 %
78,12
Celkem:
0,00
428,88
Přístroje
Kód
Název
D.Ž.
N.Ú.
D.P.
DPH
Procento z času výkonu
Cena
Body
A002598
Ochranný límec
8
90
4
0
100,00 %
3 000,00
0,73
M0748
RTG přístroj mobilní se zesilovačem a TV
5
120000
12
0
100,00 %
15 000 000,00
1 625,00
P0002
Registrační systém pro snímání, analýzu a archivaci EKG a IEKG
5
350000
12
0
100,00 %
7 000 000,00
911,46
A002599
Ochranné olověné brýle
8
450
4
0
100,00 %
15 000,00
3,63
M0753
Kardiostimulátor diagnostický programovatelný v ceně 470 000,-