Výkon navazuje na levostrannou nebo oboustrannou srdeční katetrizaci, koronarografické vyšetření a ultrazvuk srdce. Provádí se pod RTG a ultrasonografickou kontrolou - transthorakální nebo jícnovou (jsou součástí výkonu a nelze je vykázat samostatně). Součástí výkonu je zavedení dočasné kardiostimulační elektrody do pravé komory, průběžné monitorování EKG, opakované měření tlaků a intermitentní sledování základních hemokoagulačních parametrů. Průběh výkonu je dokumentován na digitální záznam.
Čím výkon začíná
Pohovorem s pacientem, zhodnocením dokumentace a jejím srovnáním s aktuálním stavem, kontrola indikace. Výkon navazuje na levostrannou nebo oboustrannou srdeční katetrizaci. Před výkonem je připraven kardiostimulátor a dočasná stimulační elektroda.
Obsah a rozsah výkonu
Očištění (nebo oholení) a dezinfekce míst vpichu (2x arteriální vpich, 1x venosní). Sterilní zarouškování nemocného. Příprava instrumentaria, napojení EKG a příprava tlakové monitorace. Příprava RTG přístroje a nářadí. Zavedení sheathů Seldingerovou technikou. Zavedení dočasné kardiostimulační elektrody do hrotu pravé komory z žilního přístupu. Zavedení katetru do dutiny levé komory z arteriálního přístupu. Zavedení vodící cévky do ústí příslušné věnčité tepny a provedení vstupního hemodynamického měření. Kontrolní nástřiky věnčité tepny v několika projekcích s dokumentací na digitální záznam. Zavedení ultratenkého vodiče do příslušné septální větve, po něm je do této septální větve zaveden balonkový katetr typu OTW. Okluze septální větve naplněným balonkem, stažení ultratenkého vodiče, pod RTG kontrola polohy a stability balonku nástřikem kontrastní látky přes lumen balonku. Podání echokontrastní látky přes lumen balonku se současnou echokardiografickou kontrolou (transthorakální nebo jícnovou sondou). Podání 98% ethanolu přes lumen balonku do septální větve, bezpečnostní pauza 20 minut se sledováním hemodynamických parametrů a efektu léčby. Průběžná kontrola tlaků a monitorace EKG, intermitentní sledování základních hemokoagulačních parametrů.
Po ukončení sfouknutí balonku a jeho odstranění, kontrolní nástřiky příslušné tepny v několika projekcích, kontrolní hemodynamické měření, dokumentace na digitální záznam. Odstranění dilatační cévky, vodiče a vodící cévky.
Čím výkon končí
Odstranění sheathu, ošetření míst vpichu a jejich komprese do dosažení hemostázy, poté přiložení kompresního obvazu (odstranění sheathu může být odloženo o 4-24 hod po výkonu). V případě femorálního přístupu je možné místo vpichu ošetřit pomocí perkutánního uzavíracího systému. V případě radiálního přístupu se provádí řízená komprese pomocí kompresních radiálních systémů. Pacientovi je ponechána dočasná kardiostimulační elektroda zavedená žilním vpichem. Poučení pacienta, záznam do chorobopisu, transport na jednotku intenzivní péče.
Podmínky
Nositelé
Kategorie
Funkce
Praxe
Cas
Bodyaktualni
Poznamka
L3
echokardiografista
0
60
740,02
L3
operatér
0
120
1 480,04
Celkem:
2 220,07
Materiály
Kód
Název
Doplněk
Množství
Jednotka
Cena
DPH
Body
A002596
krytí operačního pole pro intervenční kardiologii a radiologii, sada
1
850,00
0,00 %
850,00
A000019
Rouška telasorb sterilní 5krát zabalený 454 243 6
3
bal
1 659,90
0,00 %
4 979,70
A000843
čepice operační ks
3
ks
3,84
0,00 %
11,52
A000027
souprava infuzní
3
1 ks
11,25
0,00 %
33,75
A000841
operační plášť sterilní
3
ks
57,00
0,00 %
171,00
A000006
rukavice chirurgické sterilní
3
pár
6,81
0,00 %
20,43
A002594
Digitální či filmový záznam a archivace intervenčního výkonu
2
600,00
0,00 %
1 200,00
M2066
Kapsle na měření tlaku
2
ks
700,00
0,00 %
1 400,00
M5026
Sterilní návlek na kameru
2
ks
50,00
0,00 %
100,00
A000053
EKG elektroda samolepící
10
ks
3,00
0,00 %
30,00
A000058
elektroda defibrilační
0,5
pár
1 067,00
0,00 %
533,50
A000003
Stříkačka 20 ml á 50 ks
0,13
ks
101,06
0,00 %
13,14
Celkem:
5 109,86
9 343,04
Přípravky
Kód
Název
Doplněk
ATC
Omezení
Množství
Jednotka
DPH
Cena
Body
0000502
MESOCAIN inj 10x10ml 1%
INJ SOL 10X10ML 1%
0,4
0,00 %
52,08
0199940
INFUSIO NATR. CHLOR. ISOT. MEDIEKOS
4
0,00 %
97,40
0093746
HEPARIN LECIVA inj 1x10ml/50ku
INJ SOL 1X10ML/50KU
0,3
0,00 %
34,99
Celkem:
0,00
184,47
Přístroje
Kód
Název
D.Ž.
N.Ú.
D.P.
DPH
Procento z času výkonu
Cena
Body
M0584
RTG jednotka angiografická/koronarografická v ceně 45 000 000,-
7
2295000
12
0
100,00 %
45 000 000,00
6 058,04
A002597
Ochranná olověná zástěra
8
300
4
0
100,00 %
10 000,00
3,23
A002597
Ochranná olověná zástěra
8
300
4
0
100,00 %
10 000,00
3,23
A002599
Ochranné olověné brýle
8
450
4
0
100,00 %
15 000,00
4,84
M0753
Kardiostimulátor diagnostický programovatelný v ceně 470 000,-
5
9400
4
0
100,00 %
470 000,00
215,42
M0467
Koagulometr v ceně 100 000,-
5
3000
4
0
100,00 %
100 000,00
47,92
P0002
Registrační systém pro snímání, analýzu a archivaci EKG a IEKG